第20章 P病毒防范手册（2020版）

    本手册旨在预防由prion-20型阮病毒引起的感染，并为大家提供详细的p病毒科普、预防知识。

    一、发现过程

    p病毒最早于2020年9月被世界脑炎协会发现，起因是各国近期报告了大量的老年脑炎患者出现。

    这些老年患者均在几日内出现发热，抽搐，意识障碍等脑炎症状，并发有胃出血，多器官衰竭，毛细血管渗血等症状。少数患者在治愈后出院，恢复良好，而大部分则抢救无效不幸死亡。

    部分研究机构最初将其定性为某种传染性脑炎，但他们在随后的深入调查中发现患者神经中枢均有某种阮病毒附着。

    随后世界脑炎协会向世卫组织进行报告，世卫组织将这种阮病毒命名为prion-20型阮病毒，简称p病毒。

    世卫组织对各国60岁以上人群进行了抽查，在个样本中，携带p病毒的样本数量为个，感染率高达百分之九十九，

    而已感染的个样本中，有个样本报告自己在一个月以内出现过低热症状，发病率达到百分之八十三。

    同时，p病毒呈现出极高的传染性特征，且发病隐蔽，难以察觉。

    世卫组织随后立即宣布p病毒感染为6级流行病，并号召各国展开全面的p病毒筛查。老年人，免疫力低下人群尽量减少外出，以防止感染p病毒引起的脑炎和各种并发症。

    由于p病毒发病弱，致死低，世卫组织的号召并没有得到各国政府和群众的响应，仅有少部分国家进行了自愿性的p病毒筛查。

    然而在这些国家的筛查中，p病毒感染率仍然达到了惊人的百分之九十九，同时，已经有超过人直接死于p病毒感染，致死率约为百分之零点一八。

    由于p病毒感染后发病症状不明显，甚至有大量的无症状感染者，短时间内已造成大范围感染，加之只有极少部分会迅速恶化成重症，危重症。因此大部分国家并未采取十分严格的防疫措施，仅有少数国家呼吁群众佩戴口罩出行，加强个人清洁。

    目前对p病毒的起因尚无定论，仅能确定其零号病人发现于英国曼切斯特皇家医院。

    二、p病毒基本介绍

    1、感染症状

    变态型阮病毒感染（abnormalprioninfection）是指由prion-20型阮病毒引起的感染。

    根据现有病例资料，变态型阮病毒感染以低热、乏力等为主要表现，极少数患者出现高热，腹泻等上呼吸道、消化道症状并伴有意识混乱，认知障碍等症状。

    重症病例多在两周后出现神经功能紊乱，严重者会出现重度意识紊乱，中枢神经系统大面积坏死等症状，临床表现为脑炎和脑出血。

    值得注意的是轻症患者大部分不会出现任何不适症状，出现高热、腹泻、呕吐等明显症状的概率为千分之一，而出现重症、危重症的几率为百万分之一。

    从目前收治的病例情况看，多数患者无需收治，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者愈后较差，有一定死亡风险。儿童病例症状相对较轻。

    2、传播途径

    p病毒传播途径主要为直接传播、气溶胶传播、消化道传播和接触传播。

    直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染

    此外，有新的证据表明，p病毒亦可通过血液传播，皮肤传播。

    可以说，p病毒几乎囊括了所有的病毒传播途径，防不胜防。

    3、存活条件

    （1）气溶胶条件

    p病毒在患者的飞沫、唾液中的存活时间达到了6到12小时。

    （2）干燥金属环境

    一般为8到10天，最长存活时间可达16天。

    （3）日常饮用水

    大于十年。

    （4）塑料及纸制品

    6到30天不等。

    （5）温度条件

    p病毒在-56摄氏度到260摄氏度范围内均有活力，活跃环境为16到36摄氏度。

    三、感染特征

    世界卫生组织领事评价p病毒时说道：“阮病毒的传播通常是通过消化道，而p病毒则展现出了超强的传染性……由于它仍然具备阮病毒的基本特征，比如没有核酸，是由宿主内的基因编码，耐杀菌和高温，感染神经系统……但他又具有免疫反应，或者说，共存性，已经超出了我们对现目前病毒的研究……”

    “从防疫上来讲，p病毒已经成为了一种全球流行的病毒，况且他的感染率极高，传播途径广，难以发现，即使做好了防护，消毒，也难逃一劫。”

    “尽管对大部分人来说感染p病毒比感染一个普通的流感症状还要轻，但仍然有百万分之一的人会转为重症，而我们几乎没有救治的办法……”

    “如果说这是自然界对人类发起的一场战争，那我们早就失败了，而且失败得很彻底。”

    “不过好消息是，大部分人仍然可以与p病毒共存，并且p病毒没有进一步变异的征兆，或许等我们撑过了这一波，世界便还是那个世界吧。”

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