第22章 阑尾肿瘤
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“你是这里疼么？”任心指着患者右下腹的范围问道。
躺在门口临时手术床上的是位年纪大约二十八九的年轻女性，脸色苍白，额头上有些许汗珠，刚刚腹部的疼痛似乎已经消耗掉她大半的力气。
女子强忍着不适，虚弱无力的回答道：“嗯，刚才一直就是这里疼，现在已经好多了。”并且还用手捂着之前疼痛难忍的部位，示意刚刚就是这个地方疼的。
女子用手指的地方正是人体麦氏点附近。
看来十有八九是得了阑尾炎。
任心在心里做出了判断，但究竟是不是还得看接下来的检查结果。
“任医生，你先给她做个体格检查。”王医生对着任心说道，“李护士，你去急诊放射室先占个位，我马上开检查单给你。”
“好的，王医生。”任心与李梦婷同时应声。
任心将右手放在女子右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处，一边往下按压，一边问疼么。
女子点了点头，眉头皱起。
接着任心突然将按压在女子右下腹的手松开，女子猝不及防，叫唤了一声。
压痛和反跳痛均存在，体格检查BINGO!
王医生开完检查单，照旧是两项检查，一项是血常规检查，一项是X光腹部平片检查。
向王医生汇报完体格检查的结果，任心又描述了其腹肌较为紧张，猜测很有可能是阑尾化脓，需要尽快检查。
因为女子是独自逛街时突然肚痛，一个人来医院看的病，身边没有家属。现在检查的时候倒还好，可接下来的手术必须得有家属的签字授权才能进行。
“打电话让你家人尽快的赶来吧，可能需要手术。”王医生对女子说。
“我老公已经在路上了，医生，我是怎么了？怎么还要手术的。”女子听到需要做手术，心里有些慌张。
“你这个十有八九是阑尾发炎了，但具体的还要看检查结果。不过这个手术是个小手术，不碍事的。”王医生能够理解没有做过手术的患者对开刀的恐惧，就像一句话说的那样“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，王医生对这句话理解很深刻。
“可我是模特啊，开了刀，肚子就破了相，我就接不到活了。不能药物治疗么？”女子说出了自己的担心。
“这个你放心，如果要手术的话，我们医院医生的水平以及设备绝对有实力帮你实现无创。”王医生笑了笑，拍了拍任心的肩膀，“这位就是我们医院出色的医生，做阑尾手术首屈一指，会帮助你站上T台依旧光彩耀人。”
“如果确定你是阑尾发炎，我保证做完手术后无疤痕，我会尽力的。”任心语气坚定，源自系统的“特级阑尾炎切除术”给了他无与伦比的信心。
“那...谢谢医生了。”女子看到两个医生信心满满的样子，暂时把担心放在心里。
“王医生，任医生，患者的报告出来了。”李梦婷拿来的是血常规的报告单。
王医生看了一眼，所有的数值都在正常范围内，连靠近极限值的指标都没有。白细胞与中性粒细胞均离极限值还有很远的距离。
王医生将报告递给任心。
任心：...
好奇怪的检查结果！
但也并非不可接受。
一个患者阑尾发生炎症时通常是由于细菌感染的，其血常规，即通常所说的血象表现为白细胞增高，其中白细胞内的中性粒升高。
正常的白细胞是4~10×10^9/L，而阑尾炎患者的这个数值可能会增高，甚至达到15、20，乃至25都是有可能的，她的白细胞类的中性粒比例可能甚至达到百分之七十、百分之八十，相应的淋巴细胞比例可能会出现下降。
当然也有部分患者的血常规表现不那么典型，如白细胞升高不明显，在正常范围内，中性粒的比例也未明显升高。
也有可能的情况是，并非细菌感染而是病毒性感染导致的阑尾炎症，或者是寄生虫感染导致阑尾发生炎症。
这时患者的血像可能表现为白细胞正常范围内，而淋巴细胞比例或者嗜酸粒细胞比例可能会增高。
医生就是这样一门既要依靠书本又不能照搬书本的职业，病人生病是不会按照教科书上说的那样进展的，有些指标不明显，这就需要医生凭借自己的经验去判断了。
打个比方，一个患者的了结核病，经过检查发现脾脏上面也出现病灶，那脾脏上面的是结核还是肿瘤呢？
很显然，在病人身患结核病的情况下，那上面的病灶百分之九十九是结核病灶。
再问，还是这位病人，血小板突然下降低于正常值，是什么原因引起的？
那当然是脾脏上的结核病灶导致脾亢进吞噬血小板引起的减少，并非白血病之类的病症。
但总有些医生就是不知变通，忽悠患者做不必要的检查，还美其名曰排除病症。
伤财可以忍，但...做骨穿...真的很疼！
这个，真的忍不了。
现在任心以及王医生就遇到了这样的问题。
并没有检查结果可以确诊患者就是阑尾发炎，包括X光片也只是显示了阑尾肿大，有腹水、粪石。
要不...做个CT？
王医生与任心对看一眼，两人的决定一致，不能贸贸然的就把患者拉上手术台，想做个CT再看看。
让阑尾再待一会儿。
任心推着手术床再次来到急诊放射科，只不过先前是X光室，现在是CT室。
“1，2，3，起。”
随着任心的口号，众人将女子从手术床抬到了CT床上准备做检查。
不得不说模特就是模特，个子高挑还那么轻，172大概也就80多斤重，简直了。
随着防辐射门关起，影像科医生启动了仪器。
透过铅玻璃从外面可以看到里面的情形，女子手举过头顶，躺在床上一动也不动，脚平放，床开始移动...
这是医院新购的256排CT机，速度很快，在做完检查不到一分钟图像就已经重建完毕。
看着重建出来的图像，任心恍然大悟，原来自己灯下黑了。
拿着打好CT片子，任心回到急诊办公室递给王医生。
将片子插上阅片灯，只见女子阑尾处肿大，周围有腹水，少量粪石。
唯一比X光片多了的信息是：阑尾是混浊的。
而且，假若患者是阑尾炎，其阑尾周围的脂肪组织不应该如此清晰。
王医生与任心沉思了一会儿，接着异口同声：阑尾肿瘤。
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躺在门口临时手术床上的是位年纪大约二十八九的年轻女性，脸色苍白，额头上有些许汗珠，刚刚腹部的疼痛似乎已经消耗掉她大半的力气。
女子强忍着不适，虚弱无力的回答道：“嗯，刚才一直就是这里疼，现在已经好多了。”并且还用手捂着之前疼痛难忍的部位，示意刚刚就是这个地方疼的。
女子用手指的地方正是人体麦氏点附近。
看来十有八九是得了阑尾炎。
任心在心里做出了判断，但究竟是不是还得看接下来的检查结果。
“任医生，你先给她做个体格检查。”王医生对着任心说道，“李护士，你去急诊放射室先占个位，我马上开检查单给你。”
“好的，王医生。”任心与李梦婷同时应声。
任心将右手放在女子右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处，一边往下按压，一边问疼么。
女子点了点头，眉头皱起。
接着任心突然将按压在女子右下腹的手松开，女子猝不及防，叫唤了一声。
压痛和反跳痛均存在，体格检查BINGO!
王医生开完检查单，照旧是两项检查，一项是血常规检查，一项是X光腹部平片检查。
向王医生汇报完体格检查的结果，任心又描述了其腹肌较为紧张，猜测很有可能是阑尾化脓，需要尽快检查。
因为女子是独自逛街时突然肚痛，一个人来医院看的病，身边没有家属。现在检查的时候倒还好，可接下来的手术必须得有家属的签字授权才能进行。
“打电话让你家人尽快的赶来吧，可能需要手术。”王医生对女子说。
“我老公已经在路上了，医生，我是怎么了？怎么还要手术的。”女子听到需要做手术，心里有些慌张。
“你这个十有八九是阑尾发炎了，但具体的还要看检查结果。不过这个手术是个小手术，不碍事的。”王医生能够理解没有做过手术的患者对开刀的恐惧，就像一句话说的那样“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，王医生对这句话理解很深刻。
“可我是模特啊，开了刀，肚子就破了相，我就接不到活了。不能药物治疗么？”女子说出了自己的担心。
“这个你放心，如果要手术的话，我们医院医生的水平以及设备绝对有实力帮你实现无创。”王医生笑了笑，拍了拍任心的肩膀，“这位就是我们医院出色的医生，做阑尾手术首屈一指，会帮助你站上T台依旧光彩耀人。”
“如果确定你是阑尾发炎，我保证做完手术后无疤痕，我会尽力的。”任心语气坚定，源自系统的“特级阑尾炎切除术”给了他无与伦比的信心。
“那...谢谢医生了。”女子看到两个医生信心满满的样子，暂时把担心放在心里。
“王医生，任医生，患者的报告出来了。”李梦婷拿来的是血常规的报告单。
王医生看了一眼，所有的数值都在正常范围内，连靠近极限值的指标都没有。白细胞与中性粒细胞均离极限值还有很远的距离。
王医生将报告递给任心。
任心：...
好奇怪的检查结果！
但也并非不可接受。
一个患者阑尾发生炎症时通常是由于细菌感染的，其血常规，即通常所说的血象表现为白细胞增高，其中白细胞内的中性粒升高。
正常的白细胞是4~10×10^9/L，而阑尾炎患者的这个数值可能会增高，甚至达到15、20，乃至25都是有可能的，她的白细胞类的中性粒比例可能甚至达到百分之七十、百分之八十，相应的淋巴细胞比例可能会出现下降。
当然也有部分患者的血常规表现不那么典型，如白细胞升高不明显，在正常范围内，中性粒的比例也未明显升高。
也有可能的情况是，并非细菌感染而是病毒性感染导致的阑尾炎症，或者是寄生虫感染导致阑尾发生炎症。
这时患者的血像可能表现为白细胞正常范围内，而淋巴细胞比例或者嗜酸粒细胞比例可能会增高。
医生就是这样一门既要依靠书本又不能照搬书本的职业，病人生病是不会按照教科书上说的那样进展的，有些指标不明显，这就需要医生凭借自己的经验去判断了。
打个比方，一个患者的了结核病，经过检查发现脾脏上面也出现病灶，那脾脏上面的是结核还是肿瘤呢？
很显然，在病人身患结核病的情况下，那上面的病灶百分之九十九是结核病灶。
再问，还是这位病人，血小板突然下降低于正常值，是什么原因引起的？
那当然是脾脏上的结核病灶导致脾亢进吞噬血小板引起的减少，并非白血病之类的病症。
但总有些医生就是不知变通，忽悠患者做不必要的检查，还美其名曰排除病症。
伤财可以忍，但...做骨穿...真的很疼！
这个，真的忍不了。
现在任心以及王医生就遇到了这样的问题。
并没有检查结果可以确诊患者就是阑尾发炎，包括X光片也只是显示了阑尾肿大，有腹水、粪石。
要不...做个CT？
王医生与任心对看一眼，两人的决定一致，不能贸贸然的就把患者拉上手术台，想做个CT再看看。
让阑尾再待一会儿。
任心推着手术床再次来到急诊放射科，只不过先前是X光室，现在是CT室。
“1，2，3，起。”
随着任心的口号，众人将女子从手术床抬到了CT床上准备做检查。
不得不说模特就是模特，个子高挑还那么轻，172大概也就80多斤重，简直了。
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透过铅玻璃从外面可以看到里面的情形，女子手举过头顶，躺在床上一动也不动，脚平放，床开始移动...
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看着重建出来的图像，任心恍然大悟，原来自己灯下黑了。
拿着打好CT片子，任心回到急诊办公室递给王医生。
将片子插上阅片灯，只见女子阑尾处肿大，周围有腹水，少量粪石。
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