第23章 确诊阑尾肿瘤
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果然如此。
见王医生与自己也是相同的看法，任心心里更有底气。
任心第一眼看到CT片时的猜想是正确的。
女子阑尾肿大并不是因为阑尾发炎而导致的，而很有可能是因为阑尾肿瘤。
“但阑尾肿瘤一般无症状，并不会伴随疼痛，那患者出现的右下腹疼痛的原因是什么呢？”王医生托着下巴思考道，“在先前的X光片中并没有看到阑尾发炎的迹象，只存在肿大。现在在CT片上也没有看到阑尾发炎。”
“可能是用CT也难以辨别的其他疾病。”任心提出了自己的观点，用手指向图像中阑尾上方的部位说，“比如说，有可能是回肠末端炎和阑尾肿瘤并发，导致了患者右下腹痛、阑尾肿大。”
嗯？
听到这样大胆且符合逻辑的猜想，王医生先看了眼任心，又看了眼图像，接着思索了一番，沉吟道：“任医生，你的想法很对，很有可能患者并不是阑尾发炎，而是紧靠着阑尾的回肠末端出现了炎症，这才误导了我们。”
“但还是不能确诊，需要再做磁共振检查才行。”任心又补充了一句。
“嗯，那就听你的，给患者尽快的安排磁共振检查来确诊病情。如果真的是阑尾肿瘤就不太好办了啊！”王医生叹了口气道，“走，一起去跟患者解释一下她的病情吧！”
阑尾，是一条细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间。
它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。因此在阑尾炎手术中最大的难点在于找到它并切除。
而另一方面，由于阑尾紧贴盲肠与回肠，因此有相同疼痛点的回肠炎症会被误诊为阑尾炎症，尽管概率较低，但也是真实存在的。
高级阑尾炎切除术给予任心的不仅仅是手术上的熟练，还有在辨别相似病症上的嗅觉。
这是任心底气的来源。
距离上次的谈话已经过了将近一小时，可是女子的丈夫还没有到医院。
“你家属还在路上么？是堵在半路上了么？”任心询问女子。
女子酣然，支支吾吾的过了好几秒才开口说：“他公司...突然有急事...暂时...来不了。”
“什么急事不能往后推推，真的是...”任心听完，立马开口埋怨起女子的丈夫来，一旁的王医生看到女子脸色更加的难看，用力咳嗽几声提醒任心不要再说下去。
“那个，我们不是有意说这些话的，只是想跟你家属聊聊你的病情。”王医生打断任心的埋怨，开口解释道。
“医生，你可以直接告诉我的，没关系的。”女子知道任心刚刚说的那些话是为自己打抱不平，所以并没有太过在意，主动转移了尴尬话题。
“刚刚看了你做的CT影像片，情况发生了一点点变化，我们认为你得的可能不是阑尾炎，可能是另外一种疾病。”王医生示意李梦婷将女子从床上扶起，将手中的掌上电脑递给女子看。
“其他疾病吗？”女子看着王医生，惊讶的嘴都合不拢。
“是一种叫做阑尾肿瘤的病。”
王医生语气的很平静，从语气中听不出这个名叫阑尾肿瘤的病是好是坏。
但仅凭常识，女子也知道，只要是跟肿瘤二字搭上关系的病症远比炎症要严重的多，一下子脸色煞白，说话的声音更加颤抖，“阑尾...肿瘤是...什么？”
王医生没有回答，任心开口接着解释，“阑尾肿瘤，简单的来说就是指阑尾中长出了肿瘤并分泌过多的果冻状粘液。它分为阑尾粘液囊肿和阑尾假粘液瘤。”
“这什么囊肿，什么瘤的是什么意思啊？”女子对这些医学名词一窍不通，不知道这两者有什么区别。
“刚刚提及的阑尾粘液囊肿和阑尾假粘液瘤都是阑尾肿瘤的两种存在情况，这需要手术切除后病理化验才能知道。前者一般是良性，后者大多为恶性。”任心继续解释，手指着平板图像上阑尾肿大部位，“如果这个放任不管的话，肿大的阑尾就会破裂，里面的粘液会流入整个腹腔，从而恶化成腹膜假粘液瘤。”
“那会怎么样？”女子面色严峻。
“如果不加以治疗，尽快手术切除的话，万一破裂，卵巢、子宫就会切除。”任心直接说出最为严重的情况。
“以后生不了孩子么？”女子听到可能会是这样的结果有些呆滞。
“如果能在初期就能发现，做了手术就会痊愈的。”任心安慰道，“你也不要太担心，这也只是我们目前的怀疑而已。阑尾肿瘤是一种很罕见的疾病，100万人里只有1到2个，但只要有一丝的可能性，我们都希望你接受追加的检查。”
女子机械的点了点头答应再做检查帮助确诊自己的病情，放下手中的平板想要去拿床头的包，但又不知怎地，刚拿起手机就又放回了包里，只呆呆的坐在那一动不动。
“金属物品很危险，请全部放到这里面来。”影像科医生对女子说道。
女子卸下头上的发卡等金属物品，走进检查室，准备接受检查。
这是任心今天第三次来急诊放射科，把能拍的种类全都拍了一遍。
这次给女子做的是磁共振检查。
因为阑尾肿瘤在T2加权成像中，其内部有很大的概率会呈现高信号影，从而可以判断出女子是否是得了阑尾肿瘤。
当然，如果是伪阳性，即T2加权成像的阑尾周围是浑浊状态，即可表明女子得的是阑尾炎，药物治疗就可以了。
随着刺耳的机器声发出，检查开始了。
“滋...滋...滋...”
磁场一点一点的变化着，图像也一张一张的出现。
先出来的是横断面的图像。
任心在一边看着，尽管自己的阅片能力不算太高，但在已经知道病症图像的特点后，两两对照着看是可以直接判断出来女子的病情究竟是阑尾炎还是阑尾肿瘤。
这张片子上看不到浑浊的地方。
而且阑尾内部呈现高信号影。
那么...
是阑尾肿瘤。
所以说，女子必须要接受手术治疗。而当时腹痛的原因很有可能是回肠末端的炎症，并不是一开始所想的阑尾炎。
看着图像上显示的巨大肿瘤，一个不小心就要破裂的样子，里面充满的粘液，很容易就会恶化成腹膜假粘液瘤，需要尽快的安排手术才行。
第一次遇到这种病例，我得参与进去才行。
在任心做出决定的瞬间，脑海中系统的提示也出现了：
新手任务：小试身手
任务内容：切除周巧芸（患者的名字）的阑尾并获得满意的疗效
任务奖励：获得初级礼包一个
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见王医生与自己也是相同的看法，任心心里更有底气。
任心第一眼看到CT片时的猜想是正确的。
女子阑尾肿大并不是因为阑尾发炎而导致的，而很有可能是因为阑尾肿瘤。
“但阑尾肿瘤一般无症状，并不会伴随疼痛，那患者出现的右下腹疼痛的原因是什么呢？”王医生托着下巴思考道，“在先前的X光片中并没有看到阑尾发炎的迹象，只存在肿大。现在在CT片上也没有看到阑尾发炎。”
“可能是用CT也难以辨别的其他疾病。”任心提出了自己的观点，用手指向图像中阑尾上方的部位说，“比如说，有可能是回肠末端炎和阑尾肿瘤并发，导致了患者右下腹痛、阑尾肿大。”
嗯？
听到这样大胆且符合逻辑的猜想，王医生先看了眼任心，又看了眼图像，接着思索了一番，沉吟道：“任医生，你的想法很对，很有可能患者并不是阑尾发炎，而是紧靠着阑尾的回肠末端出现了炎症，这才误导了我们。”
“但还是不能确诊，需要再做磁共振检查才行。”任心又补充了一句。
“嗯，那就听你的，给患者尽快的安排磁共振检查来确诊病情。如果真的是阑尾肿瘤就不太好办了啊！”王医生叹了口气道，“走，一起去跟患者解释一下她的病情吧！”
阑尾，是一条细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间。
它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。因此在阑尾炎手术中最大的难点在于找到它并切除。
而另一方面，由于阑尾紧贴盲肠与回肠，因此有相同疼痛点的回肠炎症会被误诊为阑尾炎症，尽管概率较低，但也是真实存在的。
高级阑尾炎切除术给予任心的不仅仅是手术上的熟练，还有在辨别相似病症上的嗅觉。
这是任心底气的来源。
距离上次的谈话已经过了将近一小时，可是女子的丈夫还没有到医院。
“你家属还在路上么？是堵在半路上了么？”任心询问女子。
女子酣然，支支吾吾的过了好几秒才开口说：“他公司...突然有急事...暂时...来不了。”
“什么急事不能往后推推，真的是...”任心听完，立马开口埋怨起女子的丈夫来，一旁的王医生看到女子脸色更加的难看，用力咳嗽几声提醒任心不要再说下去。
“那个，我们不是有意说这些话的，只是想跟你家属聊聊你的病情。”王医生打断任心的埋怨，开口解释道。
“医生，你可以直接告诉我的，没关系的。”女子知道任心刚刚说的那些话是为自己打抱不平，所以并没有太过在意，主动转移了尴尬话题。
“刚刚看了你做的CT影像片，情况发生了一点点变化，我们认为你得的可能不是阑尾炎，可能是另外一种疾病。”王医生示意李梦婷将女子从床上扶起，将手中的掌上电脑递给女子看。
“其他疾病吗？”女子看着王医生，惊讶的嘴都合不拢。
“是一种叫做阑尾肿瘤的病。”
王医生语气的很平静，从语气中听不出这个名叫阑尾肿瘤的病是好是坏。
但仅凭常识，女子也知道，只要是跟肿瘤二字搭上关系的病症远比炎症要严重的多，一下子脸色煞白，说话的声音更加颤抖，“阑尾...肿瘤是...什么？”
王医生没有回答，任心开口接着解释，“阑尾肿瘤，简单的来说就是指阑尾中长出了肿瘤并分泌过多的果冻状粘液。它分为阑尾粘液囊肿和阑尾假粘液瘤。”
“这什么囊肿，什么瘤的是什么意思啊？”女子对这些医学名词一窍不通，不知道这两者有什么区别。
“刚刚提及的阑尾粘液囊肿和阑尾假粘液瘤都是阑尾肿瘤的两种存在情况，这需要手术切除后病理化验才能知道。前者一般是良性，后者大多为恶性。”任心继续解释，手指着平板图像上阑尾肿大部位，“如果这个放任不管的话，肿大的阑尾就会破裂，里面的粘液会流入整个腹腔，从而恶化成腹膜假粘液瘤。”
“那会怎么样？”女子面色严峻。
“如果不加以治疗，尽快手术切除的话，万一破裂，卵巢、子宫就会切除。”任心直接说出最为严重的情况。
“以后生不了孩子么？”女子听到可能会是这样的结果有些呆滞。
“如果能在初期就能发现，做了手术就会痊愈的。”任心安慰道，“你也不要太担心，这也只是我们目前的怀疑而已。阑尾肿瘤是一种很罕见的疾病，100万人里只有1到2个，但只要有一丝的可能性，我们都希望你接受追加的检查。”
女子机械的点了点头答应再做检查帮助确诊自己的病情，放下手中的平板想要去拿床头的包，但又不知怎地，刚拿起手机就又放回了包里，只呆呆的坐在那一动不动。
“金属物品很危险，请全部放到这里面来。”影像科医生对女子说道。
女子卸下头上的发卡等金属物品，走进检查室，准备接受检查。
这是任心今天第三次来急诊放射科，把能拍的种类全都拍了一遍。
这次给女子做的是磁共振检查。
因为阑尾肿瘤在T2加权成像中，其内部有很大的概率会呈现高信号影，从而可以判断出女子是否是得了阑尾肿瘤。
当然，如果是伪阳性，即T2加权成像的阑尾周围是浑浊状态，即可表明女子得的是阑尾炎，药物治疗就可以了。
随着刺耳的机器声发出，检查开始了。
“滋...滋...滋...”
磁场一点一点的变化着，图像也一张一张的出现。
先出来的是横断面的图像。
任心在一边看着，尽管自己的阅片能力不算太高，但在已经知道病症图像的特点后，两两对照着看是可以直接判断出来女子的病情究竟是阑尾炎还是阑尾肿瘤。
这张片子上看不到浑浊的地方。
而且阑尾内部呈现高信号影。
那么...
是阑尾肿瘤。
所以说，女子必须要接受手术治疗。而当时腹痛的原因很有可能是回肠末端的炎症，并不是一开始所想的阑尾炎。
看着图像上显示的巨大肿瘤，一个不小心就要破裂的样子，里面充满的粘液，很容易就会恶化成腹膜假粘液瘤，需要尽快的安排手术才行。
第一次遇到这种病例，我得参与进去才行。
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