第60章 脑部肿瘤切除开始
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翌日，早上十点，苏省人民医院。
杨西强被推进手术室，躺在手术台上，神色有些紧张。
麻醉医生开始麻醉，插深静脉，建立各种通道，护士插尿管。
几名年轻医生开始摆体位，按照岩井俊二的指示画线，上头架。
随着器械点好数，再次核对好病人信息，手术方式，开左边还是开右边等等问题后，确认无误。
开始切开头皮、止血，上止血夹，分层切开皮下、肌肉，翻开皮瓣。
“开颅，钻孔。”
随着岩井俊二发令，手术正式开始。
任心递上电钻和铣刀，“滋滋滋”声，岩井俊二悬吊硬脑膜，剪开硬脑膜，然后脑子出现了。
在显微镜下，岩井俊二熟练的操作着超声刀。
透过显微镜下观察，一层鸡蛋壳样的薄膜出现在众人的视野中。
轻轻的将硬脑膜剪开一个“十字形”的缝，并将其悬吊，使得硬脑膜下的脑部完全暴露于视野中。
“好了，唤醒病人。”岩井俊二吩咐道。
任心一边观摩着岩井俊二的操作，一边将这句话翻译出来，让同一台手术的麻醉师将麻醉药物减量。
这次跟台的麻醉师是麻醉科的主任赵红霞，是为身经百战的博士生导师，自然对于脑部手术的麻醉用量以及麻醉的时机了然于心。
看到岩井俊二与王长龙前后脚的将患者的颅脑打开后，就已经在开始准备好这一步的麻醉减量操作。
“全麻，药量减半，患者大约三分钟后醒来。倒计时180秒，开始。”
任心实时的同声传译着赵红霞的话，岩井俊二点了点头，手上的操作没停。
几乎是分秒不差！
当计时器到达179秒时，杨西强的眼皮动了动。
这是要醒来的征兆。
任心在一旁呼喊着：“杨西强，醒一醒。”
杨西强似乎听到有人在叫他，迷迷瞪瞪就醒了，睁开双眼，眼前出现的是一个人影，在强光的照射下看不清人脸。
想要动弹，却好像感受不到自己的手、脚，也感受不到自己的身子，眼里露出疑惑的神情，声音有些虚弱的问道：“我这是已经做完手术了么？”
任心见杨西强醒来后，立马开口说：“杨西强，你现在正在做手术，不能乱动。如果你能明白我说的话，就眨一下眼睛，并回答“我能明白”。”
杨西强按照任心的要求做了一遍，没有丝毫的延时反应时间，完成的质量很高。
任心用日语告诉岩井俊二，患者反应正常，可以进行下一步操作。
岩井俊二与王长龙互看一眼，点了点头，开始找寻路径，准备切除肿瘤。
而任心所负责的便是与杨西强聊天。
为此，任心还特地的将一块平板电脑给带进手术室内，展现一幅幅的图画，让杨西强回答图画里面展示的是什么。
接着，任心还让杨西强数数，从1开始数起；
又让他背书，从背《悯农》的“锄禾日当午”开始，到《春夜喜雨》的“花落知多少”结束；
在此期间，还与杨西强聊聊家乡和工作的事情，让他遵照自己的指示稍微的动动手脚等等。
任心觉得，这活应该是让王波王医生来干最为合适，就他能侃的劲，问的问题估计三天三夜都不重复的。
但是，千万不要以为问这些问题是医生的八卦，闲得无聊才问这些的，这种情况可跟王医生平时做手术与病人闲扯蛋打发时间的目的一点也不一样。
在做脑部手术时，让病人保持清醒的状态并询问其问题，是为了分辨出病人脑部的区域是具有什么功能，从而最大程度的确保手术不损伤功能区。
这就是任心正在做的这件事意义所在！
可是，难道这些功能性区域医生不知道么？
毕竟，人脑袋里的功能区都是在一样的位置。
这么多年来的发展，医学上长足的进步，不可能弄不明白人脑的哪个部位对应于哪个功能区，为什么还需要测量才能确定呢？
让病人在手术中一直睡着，不是更好的选择么？
很多不明白其内幕的普通人大概是很难理解这一操作的。
因为正常人的脑部功能区是一样的，符合教科书上的图案，但是做手术的人可全都是病人，病人脑袋里的瘤子会将脑部的功能区挤压变形，当医生打开颅脑后，看到的是不规则的，哪里还能确认哪儿是哪个功能区呢？
一般脑内病变的病人，功能区都有一定的推移或者代偿转移，即便是解剖上相对稳定的broca区，也叫运动性言语中枢，在wernicke感觉语言区变异特别大，使得前后界变得模糊，连中央沟都不好辨认。
杨西强便是如此，不然也不会这么的棘手，需要邀请岩井俊二博士从日本千里迢迢的过来开飞刀。
再换个话来说，哪怕病人的瘤子很小，那也得进行测试！
经常能看到镜像人，即心脏在右边，脾脏在右边的人，脑袋是不是也有可能镜像呢？
这功能区要是弄错了，患者轻则植物人，重则当场死亡。
所以，在脑部手术中做这个试验是积极而又有意义的。
有些外国人在做脑部手术时，还拿了把吉他弹奏《肖邦的夜曲》呢！
“生理盐水！”岩井俊二命令道。
任心赶紧用生理盐水将裸露的脑部进行湿润。
有人老用“你脑子进水了”来指责对方干了些蠢事，可是脑子本身被包绕在水中，所以根本不存在什么“脑子进水”这一说，手术时间长，还要时不时给脑子打点水，免得脑子干了！
所以水是个好东西，水是生命之源啊！
因此，再有人问“你脑子是不是进水了”，咱们得理直气壮的回答“是”，回答的语气中还要带着自豪，带着喜悦，带着鄙视。
“王君，你的脑部完全暴露了么？”岩井俊二开口问道。
“已经弄好了，也湿润过了！”王长龙回复道。
“任君，请开始测量功能区吧！”岩井俊二吩咐道，接着与王长龙两人一旁拿着杨西强的磁共振片对着暴露的视野下的脑部一一对照，利用MR手术导航系统，按照原先预定的手术轨迹整理出接下来手术的注意点。
任心则拿出一个电流刺激器，开始在杨西强的大脑上开始进行“电刺激测试”。
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杨西强被推进手术室，躺在手术台上，神色有些紧张。
麻醉医生开始麻醉，插深静脉，建立各种通道，护士插尿管。
几名年轻医生开始摆体位，按照岩井俊二的指示画线，上头架。
随着器械点好数，再次核对好病人信息，手术方式，开左边还是开右边等等问题后，确认无误。
开始切开头皮、止血，上止血夹，分层切开皮下、肌肉，翻开皮瓣。
“开颅，钻孔。”
随着岩井俊二发令，手术正式开始。
任心递上电钻和铣刀，“滋滋滋”声，岩井俊二悬吊硬脑膜，剪开硬脑膜，然后脑子出现了。
在显微镜下，岩井俊二熟练的操作着超声刀。
透过显微镜下观察，一层鸡蛋壳样的薄膜出现在众人的视野中。
轻轻的将硬脑膜剪开一个“十字形”的缝，并将其悬吊，使得硬脑膜下的脑部完全暴露于视野中。
“好了，唤醒病人。”岩井俊二吩咐道。
任心一边观摩着岩井俊二的操作，一边将这句话翻译出来，让同一台手术的麻醉师将麻醉药物减量。
这次跟台的麻醉师是麻醉科的主任赵红霞，是为身经百战的博士生导师，自然对于脑部手术的麻醉用量以及麻醉的时机了然于心。
看到岩井俊二与王长龙前后脚的将患者的颅脑打开后，就已经在开始准备好这一步的麻醉减量操作。
“全麻，药量减半，患者大约三分钟后醒来。倒计时180秒，开始。”
任心实时的同声传译着赵红霞的话，岩井俊二点了点头，手上的操作没停。
几乎是分秒不差！
当计时器到达179秒时，杨西强的眼皮动了动。
这是要醒来的征兆。
任心在一旁呼喊着：“杨西强，醒一醒。”
杨西强似乎听到有人在叫他，迷迷瞪瞪就醒了，睁开双眼，眼前出现的是一个人影，在强光的照射下看不清人脸。
想要动弹，却好像感受不到自己的手、脚，也感受不到自己的身子，眼里露出疑惑的神情，声音有些虚弱的问道：“我这是已经做完手术了么？”
任心见杨西强醒来后，立马开口说：“杨西强，你现在正在做手术，不能乱动。如果你能明白我说的话，就眨一下眼睛，并回答“我能明白”。”
杨西强按照任心的要求做了一遍，没有丝毫的延时反应时间，完成的质量很高。
任心用日语告诉岩井俊二，患者反应正常，可以进行下一步操作。
岩井俊二与王长龙互看一眼，点了点头，开始找寻路径，准备切除肿瘤。
而任心所负责的便是与杨西强聊天。
为此，任心还特地的将一块平板电脑给带进手术室内，展现一幅幅的图画，让杨西强回答图画里面展示的是什么。
接着，任心还让杨西强数数，从1开始数起；
又让他背书，从背《悯农》的“锄禾日当午”开始，到《春夜喜雨》的“花落知多少”结束；
在此期间，还与杨西强聊聊家乡和工作的事情，让他遵照自己的指示稍微的动动手脚等等。
任心觉得，这活应该是让王波王医生来干最为合适，就他能侃的劲，问的问题估计三天三夜都不重复的。
但是，千万不要以为问这些问题是医生的八卦，闲得无聊才问这些的，这种情况可跟王医生平时做手术与病人闲扯蛋打发时间的目的一点也不一样。
在做脑部手术时，让病人保持清醒的状态并询问其问题，是为了分辨出病人脑部的区域是具有什么功能，从而最大程度的确保手术不损伤功能区。
这就是任心正在做的这件事意义所在！
可是，难道这些功能性区域医生不知道么？
毕竟，人脑袋里的功能区都是在一样的位置。
这么多年来的发展，医学上长足的进步，不可能弄不明白人脑的哪个部位对应于哪个功能区，为什么还需要测量才能确定呢？
让病人在手术中一直睡着，不是更好的选择么？
很多不明白其内幕的普通人大概是很难理解这一操作的。
因为正常人的脑部功能区是一样的，符合教科书上的图案，但是做手术的人可全都是病人，病人脑袋里的瘤子会将脑部的功能区挤压变形，当医生打开颅脑后，看到的是不规则的，哪里还能确认哪儿是哪个功能区呢？
一般脑内病变的病人，功能区都有一定的推移或者代偿转移，即便是解剖上相对稳定的broca区，也叫运动性言语中枢，在wernicke感觉语言区变异特别大，使得前后界变得模糊，连中央沟都不好辨认。
杨西强便是如此，不然也不会这么的棘手，需要邀请岩井俊二博士从日本千里迢迢的过来开飞刀。
再换个话来说，哪怕病人的瘤子很小，那也得进行测试！
经常能看到镜像人，即心脏在右边，脾脏在右边的人，脑袋是不是也有可能镜像呢？
这功能区要是弄错了，患者轻则植物人，重则当场死亡。
所以，在脑部手术中做这个试验是积极而又有意义的。
有些外国人在做脑部手术时，还拿了把吉他弹奏《肖邦的夜曲》呢！
“生理盐水！”岩井俊二命令道。
任心赶紧用生理盐水将裸露的脑部进行湿润。
有人老用“你脑子进水了”来指责对方干了些蠢事，可是脑子本身被包绕在水中，所以根本不存在什么“脑子进水”这一说，手术时间长，还要时不时给脑子打点水，免得脑子干了！
所以水是个好东西，水是生命之源啊！
因此，再有人问“你脑子是不是进水了”，咱们得理直气壮的回答“是”，回答的语气中还要带着自豪，带着喜悦，带着鄙视。
“王君，你的脑部完全暴露了么？”岩井俊二开口问道。
“已经弄好了，也湿润过了！”王长龙回复道。
“任君，请开始测量功能区吧！”岩井俊二吩咐道，接着与王长龙两人一旁拿着杨西强的磁共振片对着暴露的视野下的脑部一一对照，利用MR手术导航系统，按照原先预定的手术轨迹整理出接下来手术的注意点。
任心则拿出一个电流刺激器，开始在杨西强的大脑上开始进行“电刺激测试”。
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