第528章 手术进行时

    手术室里突然一片安静，只有监护仪“嘀嘀嘀”的在响着。

    我来？

    这是在跟主刀抢活干吗？

    在场的医护人员一开始都以为自己听错了任心说的话，但是又瞄到自家的主任居然将手里的器械给了任心，往旁边移了两步，让出了主刀位...这是...这是真的让他来？

    众人心里一阵“握草”，此起彼伏着，但又不好表露出来，纷纷低着头，装作没听到、没看到一样，权当韩明春依旧在主刀位一样。

    任心结果韩明春手上的器械，一个显微镊，一个手术钝剪，一手持着显微镊将附着在股骨上的肌腱或者血管捏住，另外一手拿着手术钝剪在显微镊的配合下夹住并顺势一提，就这么轻飘飘的将肌腱还有血管一个个的按照从上往下的顺序剥离开来。

    这个跟修补跟腱还有之前断指缝合时的操作略有不同，后两者在剥离肌腱与血管时可以直接用剥离器一下子就完成这一操作，但在骨置换手术中，则需要医生用像任心这样的操作一个一个的来剥离。

    这一繁杂的操作背后就是为了避免损伤一些肌腱与血管，尽最大可能的保留住肌腱与血管的完整性，使得在之后的移植置换过程中，用3D打印技术制造的钛合金股骨可以更好的适应患者新的身体，在运动、神经反射、血液流通等方面与正常人别无二致。

    当然，还有最为关键的一点，那就是若是用剥离器一整个的全部剥离开来，那势必会将有些碎骨经过血液的流通流到一些未知的地方，在之后的复健过程中造成患者的二次伤害。

    躲过了股骨置换手术，却没能躲过这碎骨堵塞，岂不是因小失大？

    因此，为了避免出现这样的意外，在面对这样的一个情况下，只能是一个一个的来进行剥离。

    但是，这样做有一个极大的隐患，那就是时间会显得很紧张。

    Reboa手术确实是能够缓解患者血液流通，保证了患者在一定时间内，莫约三小时左右的时间间隔，血液流通，从而使得患者的伤处保留存活的几率，为医生争取到手术时间。

    这三个小时的时间并不是一定的衡量，是有范围波动的，计算的是中位数时间，很可能有些患者在做了Reboa手术后只能坚持两个小时，而有些患者在做了Reboa手术后却能坚持四五个小时也不一定。

    这主要是看患者本身血液的一些指标，例如血浆和血细胞的数量，血细胞中红细胞、白细胞、血小板等的数量，还有红细胞中的血红蛋白、白细胞中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞、血小板等。

    另外，还少不了的是凝血四项的数值，即凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶时间TT、纤维蛋白原FIB，这几项都是事关患者能否坚持足够长的时间的关键性因素。

    因此，换句话说，主刀医生必须在最短的时间内，也就是两个多小时，最长不能超过三个小时的时间，就要将尽可能多的肌腱、血管从股骨上剥离开来，接着再将钛合金打造的新股骨放进去。

    时间紧、任务重，因此一定得熟练了才行。

    任心的速度咋之前剥离跟腱时就已经练就出来了，所以换在剥离股骨上的血管与跟腱时，大同小异，无非是更粗了一些、更多了一些罢了。

    韩明春站在一旁监督着任心的动作，微微颔首，完全的被任心流畅的动作给吸引住了，就像是一个演员在看到另外一个演技精湛的演员演戏时的那般入迷。

    “不好，主任，你快看患者的右脚指头！”负责本台手术的麻醉医生是常年与韩春明配合的资深医生，除了要时刻关注监护仪器上面的数值，还得关注患者自身的肢体血流情况。

    因为在监护仪器上的数值产生波动，降低或提高到正常范围外之前，一定会是在患肢处发生一些肉眼可见的变化的。

    换句话说，那就是患肢处的血运发生变化后才会在监护仪上反映出来。

    因此，有经验的麻醉医生并不会一直只盯着监护仪器上的数值，认为只要上面显示的数值没有问题，在正常范围内，就一切安好，而是会未雨绸缪的观察患者患肢的颜色、温度、搏动等情况。

    秉着“早发现、早治疗”的原则，将危险扼杀在萌芽中。

    麻醉医生边说边蹲下身子仔细的瞧了瞧，继续说道：“变化了，颜色变了！”

    “什么？”韩明春快步从任心旁边窜了出来，来到麻醉医生旁边，同样的蹲下身子，将架在自己眼睛前的显微镜给摘下，用肉眼来瞧，“患者的脚趾在变色...好像...”

    韩明春边看边用手仔细的拨弄着患者的脚趾，继续形容道：“不对，这不是好像，这就是在凝血。”

    因为股动脉受损，因此人体会释放出免疫因子与凝血因子使得血液凝固不流通，从而让血液不再流失。

    这是一种人体自救的方式，在皮肤划伤、流鼻血、被针扎了输液等等情况发生时，都是有助于止血的。

    但是在这种大动脉破裂的情况下，凝血因子的凝血作用对于患者而言则是弊大于利的，会堵塞血液的流通，使得断裂的小腿因为没有血液的流通而萎缩，从而丧失功能。

    就像是从A点到B点只有一条路可以流通，但这条路被毁坏了，只能从建立的临时通道进行流通，但是现在又发生意外，不让这条临时的通道进行流通了。

    凝血，就是限制血流，不让血液继续流通。

    “快，用肝素冲洗，加百分之一点五的Ca2+鳌合剂到生理盐水溶液中。”韩明春立即做出了指示。

    因为已经预备了抗凝剂，因此在一旁的巡回护士早就将配置好的Ca2+鳌合剂溶液通过开放的静脉通路以每分钟三十滴的速度流进患者海谋的体内，并接着在任心作业的地方还有断裂的下肢截面处用肝素进行冲洗。

    像抗凝剂的使用必须要在凝血即将发生之时才能使用，否则会影响患处的血液过于流通，使得血液再次像刚送进来的时候那样不停的往外冒血。

    这需要掌握好一个度，而这个度的关键点就在于麻醉医生能否提前一步看到患者的凝血反应，而不是等到监护仪器报警了才进行处理。

    “脚趾颜色恢复正常！”麻醉医生松了一口气，说道：“患者凝血现象解除。”

    “再给他上三分钟的Ca2+鳌合剂，每分钟十五滴的量来计算。”韩明春听到“凝血”危险解除后，命令道：“三分钟后准备加胰岛素，输钙、镁、钠等微金属元素溶液。”

    “明白！”

    “了解！”

    两个护士同时回答道。

    “帮我去看看还有多少分钟那条3D打印的钛合金股骨能够送到手术室！”韩明春重新的带上显微眼镜，观摩了一眼任心的操作后，转过身向巡回护士问道。

    “还有十二分钟！”

    韩明春听到这个时间，又看了眼任心的操作，问道：“任医生，你大概还需要多少时间才能完成？十二分钟够么？不够的话，我们还可以等等...”

    “够了！我大概十分钟就能完全剥离，等新的股骨到了就可以直接将这块碎的股骨给拿出来，直接安装上去！”任心头也没抬的回答道。

    “让外面准备，等十二分钟到了就拿到手术室，不需要等。”韩明春对于任心所说的处置时间很是信任，丝毫没有怀疑。

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