第586章 带队查房（中）
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苏省人民医院。
急诊中心。
二楼。
二病区。
第九号房间。
“...你自己感觉怎么样，有什么不舒服吗？”任心双手轻轻的拿起患者李文斌的那拆封换药的右手，仔细的瞧了瞧，接着笑着对患者问道。
李文斌摇了摇头，道：“我就是两天前一开始复健的时候觉得有些撕裂的疼痛，就跟被蚂蚁咬了似得，从这儿到这儿...”
李文斌的左手食指在右手的伤口处的上方来回比划着，配合着自己的语言，想让任心以及在场的其他医生更加明白自己的话，更加了解自己的病情，从而给出最为准确的治疗方案与复健疗程。
医生在只有完全的了解了患者的情况之后，才能结合一切有用的信息来整理出对其独特的个性化治疗方案，对症下药，让他更好、更快、更强的恢复到正常水平。
任心边听边看，微微点头，说道：“那你现在复健后自己感觉怎么样，可还感觉到力有未逮，或者是觉得自己还能拿着小铁丸在握力测量器前浪一回？”
“我觉得我可以增加复健的强度，就拿今天凌晨的时候我去复健，依照任医生您给的方案，我已经锻炼了三天了，一次比一次感觉到轻松，根本就没有挑战性。”李文斌主动要求加大复健的难度与强度，笑着回答道。
任心将李文斌的手放了下来，让随行的一位小护士进行换药，接着说道：“你的手恢复的挺好的，汤法缝合愈后的效果比我们想象的还要好，今天中午还要傍晚的两次复健就可以换第二阶段的复健方案了。”
李文斌脸上出现了欣喜的笑容。
虽说现在有了医保，自己的工资也不算低，可是对于自己这个要养家糊口的人来说，迟一天上班就意味着少一天的工资，自己还有房贷、车贷等要还，能提前一天是一天。
“记住，如果感觉到不舒服要及时的反应，不能急于求成，要听从安排，知道了么？”任心再次嘱咐道。
“知道了，任医生。”李文斌呲咧着嘴，因为小护士正在给他的伤口进行碘酒消毒。
给患者检查过身体，那接下来就是提问的环节了，任心沉声环视一周，在看到吴天长身后站着的一个好像在发呆的实习生后，突然开腔，问道：“万医生，你说说屈肌腱缝合时要遵循什么原则？”
任心询问的这个问题是有针对性的的，现在出了贝薇薇与吴天长两个跟在他的身后外，还有其他的几个也时不时的被分配到自己的医疗组来跟着上手术台学习学习，观摩一下汤法缝合究竟是怎么样的一个流程。
而任心所问的这个问题就是当时在手术中强调过两次的，这位姓万的实习生均在场，所以只要认真的听了并记下来，那就能够将大致的内容复述出来。
“啊？...哦...”突然被点到名的万自傲有些猝不及防，正胡思乱想间的思绪理不清楚，并不能立马给予回答，慌慌张张间都有些结巴了。
看着任心那淡定的面容以及深邃的眼神，万自傲突然间心虚起来：同时实习生，汝何秀？
可不管任心秀也好，天秀也好，chen独秀也好，蒂花之秀也好，还是造化钟神秀也好，这个问题还是得要回答的。
万自傲赶紧收了收心神，支支吾吾了几秒后，终于是记了起来，道：“屈肌腱缝合的原则有四点。第一个原则是无分离的正确愈合，也就是说要保证屈肌腱愈合时不产生分离，也就是合不拢的情况；第二点是不是绞勒而是接合的缝合，也就是说不能随意的将两个断裂部份的屈肌腱进行挤压、缠绕的粗暴结合，而是要完全吻合的缝合。”
任心连连点头，道：“继续。”
趁着这个功夫，万自傲赶紧的吞咽了口唾沫，缓了缓自己的急促跳动的心，继续说道：“第三点是肌腱表面无结，也就是说要保证屈肌腱的平滑，不能有凭空凸起的地方。第四点，也是最重要的一点，那就是务必要在缝合时控制对屈肌腱产生创伤，越小越好。”
这么四点原则完全说出来并进行了详细的说明，任心脸上露出欣慰的笑容，鼓励道：“完全正确，但是我们要注意一点，这个屈肌腱的缝合必须...”
“屈肌腱缝合必须在创面能一期愈合的条件下才能进行屈肌腱缝合原则。”万自傲抢先回答道。
任心点了点头，又问道：“那肌腱修复的顺序呢？”
“首先做好骨折的固定和关节的复位，而后才能修复处理血管、神经和肌腱的损伤。”
还是万自傲做出了回答。
似乎是来了兴趣，任心接着问道：“那如果患者是需要二期修复的，这个VSD的应用是否可以将需要二期修复的病例提前？”
任心所说的VSD全称是VSD负压封闭引流技术，是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术，主要用于开放性骨折合并软皮肤组织缺损伤、皮肤套脱伤、感染性伤口、软组织缺损合并肌腱外露等，减轻了患者痛苦，提高了治愈率。
“可以！”万自傲肯定的说道。
任心知道万自傲听进去了自己的在手术时所说的内容，便转而点名起其他的医生来进行考教：“那个...虞医生，你说说看，屈肌腱的分区是怎么划分的？”
被点到名的医生叫虞纪，身材较为瘦小，在这人均一米八的男性医生中属于最矮的存在，躲在人群中几乎看不见，也就任心比较关注这样的“隐身人”。
“任医生，您是问手掌吗？”虞纪抬起头问道。
任心直言不讳：“难道屈肌腱在脚上？”
“小纪，任医生都说了是屈肌腱了，你咋还问这个问题？”万自傲跟虞纪是同一个学校出来的，一起在省人民附近租了个房子，关系较好，第一时间小声提醒了对方。
“屈肌腱按照Eaton-Welby法可分为五区。第一区是从手指中部...第二区是从远侧掌横纹...到拇指...中节手指浅肌腱止点处，第三...”
虞纪小声的回答了全部的五个分区。
“嗯。”任心点了点头，道：“以后说大点声，不然给患者术前宣讲的时候声音太小了听不到。”
查房就是一个高年资医生给低年资医生讲课的过程，低年资医生需要时刻的保持警惕，不然就会被抓住，被高年资医生训斥一番。
也正是因为如此的严格，所以有些小医生受不了这么高强度的学习，抗压能力不咋地，就会愤而辞职，有关系的就会转到其他压力较小的科室工作。
当然，虽然医院缺人，但是还不至于为他们的离职或者转岗而伤筋动骨。
说句不恰当却很实在的话，医院根本不会在乎这群人的。
因为对于三甲医院来说，底层的医护人员真的不缺，重新培养就是了，两条腿的人多得是。
如果需要一条腿的，那也可以满足，不是么？
在查房过程中，如果问的问题你答对了，那么就证明你是有价值的，是可以培养的。
当你表现越来越好，回答的问题准确率高，交待你办的事情都可以很好的完成，一些小的清创、缝合、问诊等都可以不需要上级医生重复劳动，那就有了跟台手术的资格。
就这样一步一步，由低年资医生进化成为中间力量，之后再进步成为骨干力量，直到被另外一批低年资医生称作“老师”。
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“...你自己感觉怎么样，有什么不舒服吗？”任心双手轻轻的拿起患者李文斌的那拆封换药的右手，仔细的瞧了瞧，接着笑着对患者问道。
李文斌摇了摇头，道：“我就是两天前一开始复健的时候觉得有些撕裂的疼痛，就跟被蚂蚁咬了似得，从这儿到这儿...”
李文斌的左手食指在右手的伤口处的上方来回比划着，配合着自己的语言，想让任心以及在场的其他医生更加明白自己的话，更加了解自己的病情，从而给出最为准确的治疗方案与复健疗程。
医生在只有完全的了解了患者的情况之后，才能结合一切有用的信息来整理出对其独特的个性化治疗方案，对症下药，让他更好、更快、更强的恢复到正常水平。
任心边听边看，微微点头，说道：“那你现在复健后自己感觉怎么样，可还感觉到力有未逮，或者是觉得自己还能拿着小铁丸在握力测量器前浪一回？”
“我觉得我可以增加复健的强度，就拿今天凌晨的时候我去复健，依照任医生您给的方案，我已经锻炼了三天了，一次比一次感觉到轻松，根本就没有挑战性。”李文斌主动要求加大复健的难度与强度，笑着回答道。
任心将李文斌的手放了下来，让随行的一位小护士进行换药，接着说道：“你的手恢复的挺好的，汤法缝合愈后的效果比我们想象的还要好，今天中午还要傍晚的两次复健就可以换第二阶段的复健方案了。”
李文斌脸上出现了欣喜的笑容。
虽说现在有了医保，自己的工资也不算低，可是对于自己这个要养家糊口的人来说，迟一天上班就意味着少一天的工资，自己还有房贷、车贷等要还，能提前一天是一天。
“记住，如果感觉到不舒服要及时的反应，不能急于求成，要听从安排，知道了么？”任心再次嘱咐道。
“知道了，任医生。”李文斌呲咧着嘴，因为小护士正在给他的伤口进行碘酒消毒。
给患者检查过身体，那接下来就是提问的环节了，任心沉声环视一周，在看到吴天长身后站着的一个好像在发呆的实习生后，突然开腔，问道：“万医生，你说说屈肌腱缝合时要遵循什么原则？”
任心询问的这个问题是有针对性的的，现在出了贝薇薇与吴天长两个跟在他的身后外，还有其他的几个也时不时的被分配到自己的医疗组来跟着上手术台学习学习，观摩一下汤法缝合究竟是怎么样的一个流程。
而任心所问的这个问题就是当时在手术中强调过两次的，这位姓万的实习生均在场，所以只要认真的听了并记下来，那就能够将大致的内容复述出来。
“啊？...哦...”突然被点到名的万自傲有些猝不及防，正胡思乱想间的思绪理不清楚，并不能立马给予回答，慌慌张张间都有些结巴了。
看着任心那淡定的面容以及深邃的眼神，万自傲突然间心虚起来：同时实习生，汝何秀？
可不管任心秀也好，天秀也好，chen独秀也好，蒂花之秀也好，还是造化钟神秀也好，这个问题还是得要回答的。
万自傲赶紧收了收心神，支支吾吾了几秒后，终于是记了起来，道：“屈肌腱缝合的原则有四点。第一个原则是无分离的正确愈合，也就是说要保证屈肌腱愈合时不产生分离，也就是合不拢的情况；第二点是不是绞勒而是接合的缝合，也就是说不能随意的将两个断裂部份的屈肌腱进行挤压、缠绕的粗暴结合，而是要完全吻合的缝合。”
任心连连点头，道：“继续。”
趁着这个功夫，万自傲赶紧的吞咽了口唾沫，缓了缓自己的急促跳动的心，继续说道：“第三点是肌腱表面无结，也就是说要保证屈肌腱的平滑，不能有凭空凸起的地方。第四点，也是最重要的一点，那就是务必要在缝合时控制对屈肌腱产生创伤，越小越好。”
这么四点原则完全说出来并进行了详细的说明，任心脸上露出欣慰的笑容，鼓励道：“完全正确，但是我们要注意一点，这个屈肌腱的缝合必须...”
“屈肌腱缝合必须在创面能一期愈合的条件下才能进行屈肌腱缝合原则。”万自傲抢先回答道。
任心点了点头，又问道：“那肌腱修复的顺序呢？”
“首先做好骨折的固定和关节的复位，而后才能修复处理血管、神经和肌腱的损伤。”
还是万自傲做出了回答。
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“可以！”万自傲肯定的说道。
任心知道万自傲听进去了自己的在手术时所说的内容，便转而点名起其他的医生来进行考教：“那个...虞医生，你说说看，屈肌腱的分区是怎么划分的？”
被点到名的医生叫虞纪，身材较为瘦小，在这人均一米八的男性医生中属于最矮的存在，躲在人群中几乎看不见，也就任心比较关注这样的“隐身人”。
“任医生，您是问手掌吗？”虞纪抬起头问道。
任心直言不讳：“难道屈肌腱在脚上？”
“小纪，任医生都说了是屈肌腱了，你咋还问这个问题？”万自傲跟虞纪是同一个学校出来的，一起在省人民附近租了个房子，关系较好，第一时间小声提醒了对方。
“屈肌腱按照Eaton-Welby法可分为五区。第一区是从手指中部...第二区是从远侧掌横纹...到拇指...中节手指浅肌腱止点处，第三...”
虞纪小声的回答了全部的五个分区。
“嗯。”任心点了点头，道：“以后说大点声，不然给患者术前宣讲的时候声音太小了听不到。”
查房就是一个高年资医生给低年资医生讲课的过程，低年资医生需要时刻的保持警惕，不然就会被抓住，被高年资医生训斥一番。
也正是因为如此的严格，所以有些小医生受不了这么高强度的学习，抗压能力不咋地，就会愤而辞职，有关系的就会转到其他压力较小的科室工作。
当然，虽然医院缺人，但是还不至于为他们的离职或者转岗而伤筋动骨。
说句不恰当却很实在的话，医院根本不会在乎这群人的。
因为对于三甲医院来说，底层的医护人员真的不缺，重新培养就是了，两条腿的人多得是。
如果需要一条腿的，那也可以满足，不是么？
在查房过程中，如果问的问题你答对了，那么就证明你是有价值的，是可以培养的。
当你表现越来越好，回答的问题准确率高，交待你办的事情都可以很好的完成，一些小的清创、缝合、问诊等都可以不需要上级医生重复劳动，那就有了跟台手术的资格。
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