第637章 断手...掌（上）

    吴天长向任心汇报着蒋力的病情，并将用来包扎伤口的纱布小心翼翼的给打开，把断裂的手指展示给任心看，道：“因为当时带了厚手套，加上是鼓风机转动的起步阶段，在发生意外后直接是切断了电源，这才使得患者的手掌没有完全碎烂，而是呈现旋转撕脱性的离断...”

    任心已经看完了患者蒋力的磁共振以及ct片，在吴天长拆开包扎在右手上的纱布时，依旧感觉触目惊心。

    在影像片上，从食指与小拇指之间这四根手指齐手掌的中部事业线处直接完全离断，分成两块，就像是拼图一样，肉眼可见的凹凸不平的边缘可以完全吻合在一起；

    在看到“实物”，也就是患者蒋力那放在手术台上的完全离断的两块手掌时，那被分开的两块手掌全是血污，血痂遍布了整个的手掌，不仅仅是伤口处，更是整个的掌面。

    鲜红的血因为在空气中氧化，已经有了些许暗淡，隐约间有了一丝黑意。

    “...任总，患者的皮肤缺损很严重，得需要植皮...我观察过了，右侧大腿的皮肤挺适合...肌腱和血管都有抽脱现象，需要从别处移植...”吴天长开口继续向任心说明患者的病情，并提出自己的大致手术方法。

    这是任心给他以及贝薇薇两人提出的要求，为的就是训练他们技术，将这些话一遍又一遍的在脑子里面过。

    能够通过自己的判断知道患者详细且全面的病情，并口述出自己的解决方案，那就意味着手上的功夫到家，就能完成断指再植这样的高难度手术了。

    对于年轻的医生而言，手上的功夫是完全可以练出来的玩意儿，比起前面的诊断以及给出解决方案的能力来说，是更容易练习出来的。

    因为前者意味着自己要有极强的医学素养，否则是不能靠看患者的断指与影像片就了解到足够多的信息。

    牛叉的医生之所以牛叉，那就是能够通过看一张片子，看一份化验，看一次患者伤处...就能够看到旁人看不到的东西。

    而这个东西就叫做“信息”。

    这就跟查案一样，一个优秀的警察在进到案发现场时，那就会从一些蛛丝马迹中找到一般人看不出来的点，从而找出犯罪嫌疑人的大致范围与心理学画像，给侦破案件点名方向，从而穿透一层窗户纸，寻找到真凶。

    就比如现在，普通人看到蒋力的手掌时，就会说：“握草，太吓人了，好恐怖，这伤口也太特么的严重了吧...”

    怎么说呢？

    全都是些无意义的废话，对于病情的治疗一点帮助都没有。

    如果是一些普通的医生，对于断指再植没有过多的了解，但知道一些医学术语，那就会描述为：“患者沿手掌中部完全离断，却没有伤及到大拇指外，其余四指均断裂开来...”

    这些话已经是能够描绘出患指的一些基本情况，能够让人了解现在患者伤势的简单信息。

    像吴天长这样的懂断指再植，却不是顶尖的懂，那就会再此基础上加上对于断掌处的皮肤、肌腱、血管、与神经等相关内容的描述，是抽脱还是直接断裂，是可修复还是需移植，对于主刀医生来说是已经可以通过他的描述来进行手术了。

    但是，这样的描述对于任心来说还不够！

    想要更加细致的信息还得任心自己来。

    任心自己观察着蒋力断掌截面，自己搜集更加详细的信息。

    “中环指于手掌中段不规则完全离断，仅少部分掌心肌腱相连...”

    任心用带好胶皮手套的右手轻轻的将蒋力的右手摊开放平整，第一眼观察后，开口评价道。

    任心一边观察一边叙述着自己的判断，这几乎是手把手的教导吴天长来怎么看手，怎么看片。

    跟在一个牛叉的医生身后做手术，远比跟在一个平庸的医生身后做手术获得的提升要多的多。

    哪怕那位主刀一言不发，光是站在一旁亲眼看就一件是受益匪浅了，更别提任心还如此负责人的说出自己是如何判断、如何操作的。

    “屈伸肌腱的大部分从近端抽出...在离断手指上形成重度污染。”

    任心伸出手向器械护士说道：“生理盐水、碘酒、棉球、镊子，先清创！”

    “是！”众人齐声答道。

    患者蒋力还没有进行麻醉操作，但因为疼痛，已经是陷入了半昏迷状态，如果可以提醒告知的话，那根本是不知道自己在干什么的。

    在这一环节下，因为患者伤口过于严重，必须先确保其手部断处依旧能感受到刺激疼痛，所以在清创之前是不能够对其麻醉的。

    任心接过清创的器械，在吴天长的帮助下，开始对断面进行清理消毒。

    当刺激性的生理盐水与碘酒依次顺着断面倾倒时，剧烈的疼痛让蒋力的手臂以每秒高达二十多次的颤动在手术台上抖着。

    然而因为在之前已经疼得没了力气，所以颤动的幅度相当小，倒也不影响任心等人继续清创。

    “可以手术！”任心看到这个现象后，判断道，接着抬起头又开口问吴天长，道：“你跟患者家属说了吗？这样严重的断裂肯定是不可能恢复到原先正常状态的。他们对于手术的期望值有多高？”

    “我跟他们说过了，他们也知道恢复到手部原先状态的可能性近乎为零。”吴天长点了点头道：“患者家属对此表示理解，唯一的要求就是尽量能多的保住手指功能，并且恢复的快一些，可以少受一些罪。”

    “我也跟他们说了，这种情况下会要从患者身体其他部位处移植皮肤、血管以及神经，并且还得削骨，这样的情况会造成缝合后的手相当难看。”吴天长停顿了一下，接着说道：“还有就是...我看这个患者家庭条件有些...不算穷，但也不富裕，对于这医药费方面很在意，一直在问我手术完成后需要住院多久，什么时候才能恢复完全这些事情。”

    任心听罢，点了点头，继续开始对断掌处进行清创，将原本已经结痂的血液重新融化，消除在手掌上，由原先的红色变成皮肤的黄色。

    对于患者家属提出的这些要求，任心显得并不在意，因为这都是属于正常范围内的要求，以自己的技术，再加上听从医嘱好好复健，那绝对是可以达到的。

    既然是可以完成的要求，那自然是不需要做过多的关注。

    像蒋力这样的普通人，他们对于断指再植的要求简单的概括就是“花钱少、恢复快、功能全”，也就是说因病损失的钱要少一些，恢复的时间能快一些，保留的手指功能不一定要多强，但一定要足够的全。

    相比较富人发生断指再植时所提的要求，蒋力的这些要求可以说是相当基本了。

    至少没有强求任心要将手部缝合的美观一些，手掌功能保留的跟正常手一模一样等无法完成的要求。

    毕竟，这可是旋转性的撕脱伤，并不是之前任心一直所做的切割伤，远比刀具直接切断手指要更加难以缝合的多。

    更别提这次的撕脱伤还是四根手指的手掌了。

    那手术的难度直接上升了N多倍！

    否则，患者也不会放弃当地三甲医院不做，而是调急救车来金陵，转院到苏省人民医院来，这不就是想要将断手给保住吗！

    想到这儿，任心深吸一口气，继续的对断手进行清创起来，眼神很是专注。

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