第363章急性肺栓塞、4/7
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听到小护士的话，陈羽和城之内博美一起赶忙赶到了病房，看着躺在病床上捂着胸口的滨田先生，城之内博美赶忙拿起了听诊器放到了他的胸口做着检查，而陈羽则对一旁的小护士问道：“检测血氧含量了吗？”
“已经去拿血氧仪了！”小护士向陈羽回答着，同时也在努力安抚滨田先生的情绪，试图舒缓他的紧张，减轻他的痛苦。
“肺部哮鸣音且伴有肺血管杂音，应该是肺栓塞！”城之内博美在滨田先生的胸口用听诊器听了一下之后，迅速做出了判断：“需要马上进行处置！”
“别急！等血氧仪拿过来，测个学氧含量确诊了再做判断不迟。”然而陈羽却拦住了她：“体征不是绝对的，做个血氧含量检查更保险一点。”
被陈羽这么一拦，城之内博美虽然依旧觉得焦急，但也只能按耐下自己的急切，等待着血氧仪送过来。
好在现在医用的血氧仪都做得很小巧了，只是一个类似于晾衣夹一样的小东西，夹在手指上就可以测出学氧含量，所以即便小护士去护士站拿也费不了什么时间。
很快便将血氧仪拿了过来，直接夹在了滨田先生的手指上。
陈羽看了一眼读数，这才肯定的说道：“血氧饱和度低于90%，应该是肺栓塞，送他去做肺动脉CT和肺动脉血管造影进行确诊！准备氧气！”
“是！”小护士听到陈羽的话，立刻答应一声，赶忙按照陈羽的吩咐准备将滨田先生送去做检查。
――――――――――――――――――――
对于东京大学医学部附属医院这种等级的医院来说，肺动脉CT这种检查自然是随时都可以做的，并不会出现需要等待的情况。
虽然滨田先生的体征已经基本上可以确诊为急性肺栓塞，但肺动脉CT和肺动脉血管造影可以帮助医生能够更好地确认他的问题出在哪里，判断究竟是该采取何种方式进行治疗，所以做这样的检查还是很有必要的。
“右上肺动脉栓塞，这下麻烦了。”看着滨田先生的肺动脉造影，确诊了栓塞的部位之后，城之内博美不仅没有觉得放松，反而更加紧张了起来。
因为急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死。
如果不及时治疗，急性肺栓塞会影响肺功能，引起很多并发症，如肺部感染、心悸梗死、脑梗塞、休克，心功能衰竭，呼吸衰竭、心率失常等以及溶栓治疗后可能会出现脑出血、消化道出血等。
并且即便能够及时治疗，肺栓塞所带来的后遗症依旧十分的麻烦，因为肺栓塞所引起的肺梗死，更是会影响患者的换气和通气功能，导致患者肺部功能下降，出现活动后胸闷气短等现象。
严重一些的甚至还有可能引发反复肺栓塞，从而导致慢性肺动脉高压的形成，造成慢性血栓栓塞性肺心病，心肺功能都会受到不同程度的影响，对患者愈后的生活造成巨大影响。
所以当城之内博美见滨田先生已经被确诊为肺栓塞的时候，她才会更加紧张和认真的对待。
“滨田先生是一个星期前因为在浴室滑倒摔伤头部才入院治疗的，现在这种情况不适宜采用溶栓治疗。”城之内博美是滨田先生的主治医生，所以对于他的情况很了解，而对于有颅脑外伤或是一个月内活动性出血的患者来说，是不适宜采取溶栓治疗的。
“那要采取介入治疗吗？”看着滨田先生的肺动脉造影，陈羽微微摇了摇头说道：“这种情况下我更建议手术取出栓子。他栓塞部位不是主动脉，介入治疗的话效果不一定很好，而且万一栓子破碎，又没有溶栓的话，很有可能堵塞更细小的血管，这种情况下，通过手术将栓子取出是最稳妥的治疗方案。”
城之内博美对于陈羽给出的建议也赞同的点了点头，在不适用溶栓治疗的时候，手术治疗确实是比较稳妥的方案。
“准备手术吧。”再次看了一眼滨田先生的肺动脉造影，城之内博美对一旁的小护士说道。
“了解！”小护士点了点头，赶忙去进行手术准备了。
见小护士去做手术准备了，陈羽和城之内博美却并没有太着急，虽说急性肺栓塞很危险，也确实需要尽早治疗，但却也不需要去抢这几分几秒时间。
“博美，你觉得这是什么原因导致的肺栓塞？”陈羽看着滨田先生的肺动脉造影，忽然对于血栓的形成产生了兴趣。
城之内博美听到陈羽关心这个，不由得瞥了他一眼，然后才解释道：“应该是下肢静脉血栓脱落，由血液循环系统带回心脏之后，流入肺动脉造成的。对于老年人和长期久坐的人来说，这种情况很常见。”
“嗯，栓子不大，而且周围血管并没有发生血栓的迹象，应该是博美你说的原因。”仔细看着手上滨田先生的肺动脉造影，陈羽也明了的点了点头。
对于长期久坐或者年老的人来说，因为下肢不运动，血液流速不快，是比较容易形成血栓的。但下肢静脉的血栓却有一个特点，那就是随着人体的运动，这些血栓是有可能脱落的，在突然剧烈运动或者突然站起之类的动作的时候，就有可能造成血栓脱落。
而血栓脱落也并不意味着是好事，因为这些血栓如果没有及时溶解，而是随着血液回流到心脏，然后经由肺动脉进入肺部的话，是非常有可能造成肺栓塞的。
显然这一次，滨田先生就是因为这样的原因引发的肺栓塞。
“手术需要我帮忙吗？”见已经确诊了病情，陈羽主动的向城之内博美问道。
然而城之内博美却摇了摇头说道：“不用了，这种小手术我自己能搞定的，不需要大教授你的帮忙。你还是赶紧想想该怎么去治疗那个小姑娘吧！早点治好她让她出院，你才能够早点摆脱被她缠上的危机。”
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“已经去拿血氧仪了！”小护士向陈羽回答着，同时也在努力安抚滨田先生的情绪，试图舒缓他的紧张，减轻他的痛苦。
“肺部哮鸣音且伴有肺血管杂音，应该是肺栓塞！”城之内博美在滨田先生的胸口用听诊器听了一下之后，迅速做出了判断：“需要马上进行处置！”
“别急！等血氧仪拿过来，测个学氧含量确诊了再做判断不迟。”然而陈羽却拦住了她：“体征不是绝对的，做个血氧含量检查更保险一点。”
被陈羽这么一拦，城之内博美虽然依旧觉得焦急，但也只能按耐下自己的急切，等待着血氧仪送过来。
好在现在医用的血氧仪都做得很小巧了，只是一个类似于晾衣夹一样的小东西，夹在手指上就可以测出学氧含量，所以即便小护士去护士站拿也费不了什么时间。
很快便将血氧仪拿了过来，直接夹在了滨田先生的手指上。
陈羽看了一眼读数，这才肯定的说道：“血氧饱和度低于90%，应该是肺栓塞，送他去做肺动脉CT和肺动脉血管造影进行确诊！准备氧气！”
“是！”小护士听到陈羽的话，立刻答应一声，赶忙按照陈羽的吩咐准备将滨田先生送去做检查。
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对于东京大学医学部附属医院这种等级的医院来说，肺动脉CT这种检查自然是随时都可以做的，并不会出现需要等待的情况。
虽然滨田先生的体征已经基本上可以确诊为急性肺栓塞，但肺动脉CT和肺动脉血管造影可以帮助医生能够更好地确认他的问题出在哪里，判断究竟是该采取何种方式进行治疗，所以做这样的检查还是很有必要的。
“右上肺动脉栓塞，这下麻烦了。”看着滨田先生的肺动脉造影，确诊了栓塞的部位之后，城之内博美不仅没有觉得放松，反而更加紧张了起来。
因为急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死。
如果不及时治疗，急性肺栓塞会影响肺功能，引起很多并发症，如肺部感染、心悸梗死、脑梗塞、休克，心功能衰竭，呼吸衰竭、心率失常等以及溶栓治疗后可能会出现脑出血、消化道出血等。
并且即便能够及时治疗，肺栓塞所带来的后遗症依旧十分的麻烦，因为肺栓塞所引起的肺梗死，更是会影响患者的换气和通气功能，导致患者肺部功能下降，出现活动后胸闷气短等现象。
严重一些的甚至还有可能引发反复肺栓塞，从而导致慢性肺动脉高压的形成，造成慢性血栓栓塞性肺心病，心肺功能都会受到不同程度的影响，对患者愈后的生活造成巨大影响。
所以当城之内博美见滨田先生已经被确诊为肺栓塞的时候，她才会更加紧张和认真的对待。
“滨田先生是一个星期前因为在浴室滑倒摔伤头部才入院治疗的，现在这种情况不适宜采用溶栓治疗。”城之内博美是滨田先生的主治医生，所以对于他的情况很了解，而对于有颅脑外伤或是一个月内活动性出血的患者来说，是不适宜采取溶栓治疗的。
“那要采取介入治疗吗？”看着滨田先生的肺动脉造影，陈羽微微摇了摇头说道：“这种情况下我更建议手术取出栓子。他栓塞部位不是主动脉，介入治疗的话效果不一定很好，而且万一栓子破碎，又没有溶栓的话，很有可能堵塞更细小的血管，这种情况下，通过手术将栓子取出是最稳妥的治疗方案。”
城之内博美对于陈羽给出的建议也赞同的点了点头，在不适用溶栓治疗的时候，手术治疗确实是比较稳妥的方案。
“准备手术吧。”再次看了一眼滨田先生的肺动脉造影，城之内博美对一旁的小护士说道。
“了解！”小护士点了点头，赶忙去进行手术准备了。
见小护士去做手术准备了，陈羽和城之内博美却并没有太着急，虽说急性肺栓塞很危险，也确实需要尽早治疗，但却也不需要去抢这几分几秒时间。
“博美，你觉得这是什么原因导致的肺栓塞？”陈羽看着滨田先生的肺动脉造影，忽然对于血栓的形成产生了兴趣。
城之内博美听到陈羽关心这个，不由得瞥了他一眼，然后才解释道：“应该是下肢静脉血栓脱落，由血液循环系统带回心脏之后，流入肺动脉造成的。对于老年人和长期久坐的人来说，这种情况很常见。”
“嗯，栓子不大，而且周围血管并没有发生血栓的迹象，应该是博美你说的原因。”仔细看着手上滨田先生的肺动脉造影，陈羽也明了的点了点头。
对于长期久坐或者年老的人来说，因为下肢不运动，血液流速不快，是比较容易形成血栓的。但下肢静脉的血栓却有一个特点，那就是随着人体的运动，这些血栓是有可能脱落的，在突然剧烈运动或者突然站起之类的动作的时候，就有可能造成血栓脱落。
而血栓脱落也并不意味着是好事，因为这些血栓如果没有及时溶解，而是随着血液回流到心脏，然后经由肺动脉进入肺部的话，是非常有可能造成肺栓塞的。
显然这一次，滨田先生就是因为这样的原因引发的肺栓塞。
“手术需要我帮忙吗？”见已经确诊了病情，陈羽主动的向城之内博美问道。
然而城之内博美却摇了摇头说道：“不用了，这种小手术我自己能搞定的，不需要大教授你的帮忙。你还是赶紧想想该怎么去治疗那个小姑娘吧！早点治好她让她出院，你才能够早点摆脱被她缠上的危机。”
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