第65章 经验与逻辑，医生的差距！
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十多秒钟后，分析画面依旧处于卡顿中。
斯蒂芬嘴角微微抽搐。
这速度，已经比许秋要慢了。
三十多秒后，斯蒂芬手心也开始出汗。
直到五十多秒，结果也没有出来。
“难度这么高，许秋十几秒就能答出来？不可能。”
斯蒂芬咽了下口水，低声道：“这个系统分析了几万场手术，还有多次深度学习……怎么可能比人要慢？”
然而一分零七秒之后，出现在屏幕上的答案让斯蒂芬脸上一白。
“分析结果：右上叶尖前段动脉”
这个结果，和许秋有点接近。
但很明显许秋的更加精细一些，甚至都已经细化到分支了！
这一刻，斯蒂芬也有点懵了。
他操作了一下鼠标，直接恢复了所有的术野。
直到这时候，众人才终于看清楚全貌，都有种豁然开朗的感觉。
“应该没错，是右上叶尖前段的动脉……但怎么判断是分支的？”
半晌后，有人给出了自己的判断。
是右上叶尖前段动脉没错了，但如何判断分支，他们还真没办法。
“杜教授，你应该也看出来了吧？”前排的位置上，杨新年理所当然地看向杜崇岚。
正忙着思考的杜崇岚一怔，回过神来，深深地望了杨新年一眼。
心说这会儿都没人在乎我了，你偏要我说出“没看出来”才高兴是吧？
旁边的何恒进默默地坐远了一点……不能和杨新年深交，免得被殃及池鱼啊。
好在斯蒂芬这时候也不在乎杜崇岚了。
他眼睛都瞪圆了，但还是抱着最后一丝希望，道：“你怎么可能判断出是分支？推开肺动脉表面的疏松组织这里就只有右上叶尖前段动脉了，是推测？”
许秋点头：“是推测，但，是正确的推测。”
说完，便给出了解释：“直接从画面中是没法判断分支的，需要结合手术。这里没猜错的话，应该切到了右肺上叶这一块吧？
“那么这个手术的步骤有一环，需要将右肺动脉上叶尖前段分支解剖和游离出来，随后需要结扎。
“近心端，结扎在尖前段动脉的共同主干上；远心端则分别结扎在尖段和前段分支上。
“这里是远心端，自然是分支！”
这番话说完，全场寂静！
他们都是行内人，经验本就极其丰富。
跟着许秋的思路这么一走，几乎瞬间就被点通了，而且立马意识到，除了许秋这个答案，绝对不会有第二个可能了！
然而得出这个结论的瞬间，他们就有点错愕不已了。
要知道，这是许秋在十几秒钟内、缺失了一大半术野的情况下做出的判断。
而他们甚至还需要许秋引导，才能辨认出来。
这特么得是多深厚的解剖学经验？！
而此时，斯蒂芬也是满脸的不可置信。
如果他是没脑子的反派，这会儿可能就要直呼“不可能，一定是蒙的”了。
但，斯蒂芬自己也是肺移植专家，他很清楚想要得出这个答案，没有十足的理解是不可能做到的。
尤其是从结扎这一步骤的细节进行分析……
非手术大师不可能做到！
“虽然不是蒙的，但……这个题目只是刚好撞到了他最擅长的领域！”不过斯蒂芬还是很快给自己找到了安慰。
许秋看了斯蒂芬一眼，没有理会他的自欺欺人，道：“下一个。”
表情仿佛在说“我能打十个”。
两千次胸部解剖的经验，再加上大师级的序贯式双肺移植、Bentall手术等等，这些零零碎碎的东西加起来，无形之中已经让许秋对肺的了解达到了一个相当惊人的地步。
这种情况下，各种解剖结构在许秋眼里就跟自带描述说明一般。
而一旁，经过许秋点拨才终于得出答案的蒋建明已经说不出话来了。
他突然意识到，许秋之前说要缩小术野，根本不是担心自己的主场优势。
而是……压根没把自己当对手！
对方从一开始就没把自己放眼里，想的都是和‘心肺通’公平竞争！
……
第二轮马上开始。
这一次，许秋依然是不讲道理的极速。
“……这里的斜裂应该是不完整的，这手术方法错了，应该先解剖、游离、结扎、切断上肺静脉，然后从叶间肺动脉干入手，最后再找升支动脉……当然，答案就是升支动脉。”
“……”
蒋建明张着嘴巴，默默地跟着许秋的思路走。
这时候他已经有点放弃竞争了，跟这种不是人的家伙还怎么比？
完全没有争锋的想法！
打不过就加入，当蒋建明顺着许秋的分析再去看这个残缺的术区，他突然发现自己也能看明白了。
“这里竟然也可以作为解剖标志来判断？”
“右肺上叶这块结构是迷走神经分支，然后就可以反向推断上叶支气管动脉……好精巧的思路！”
此时，所有人都有种做了一次大脑spa的感觉。
又爽又停不下来。
医学是讲究逻辑与经验的学科。
然而绝大多数医生，都只是凭借着经验做事。
比如重症病房的护理，大多数医生都知道看指标，比如休克时一定要看中心静脉压，警惕不能低于2mmHg，又比如还得看中心静脉血氧饱和度，最好控制在大于70%。
至于为什么？
因为经验。
以及，一碰到"双肺湿啰音，咳粉红色泡沫痰"，别说心胸外科了，就是急诊科的医生都能往“急性左心衰”联想。
这也是经验。
然而，这只是一名医生最基础的能力而已，是最容易得来的“经验之谈”。
高明的医生却能在这个基础上做得更好。
他知道休克时，若中心静脉压（CVP）2mmHg，说明右房压可耐受，心功能、循环血容量及血管张力都处于一个稳定状态，可推出扩容相对是安全的。
中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，又说明整体的氧输送充足，机体缺血缺氧情况尚且乐观。
更加知道，碰到粉红色泡沫痰，想到的是“因为肺淤血使肺体积增大，从而导致出现浆液性粉红色泡沫痰液“，然后就得排查到底是什么引起肺淤血，还要去看容量，看心功能，查找其他肺水肿的病因……
这两者，结果可能都是一样的。
然而一个是靠经验，另一个是依赖于逻辑推断。
这也是医学的美妙之处了。
不管一个医生用不用脑子，跟着无数大佬们制定的指南与规范走，哪怕你不知道其中的机制与原理，一步步排查下来，也不会有错误。
为什么？
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斯蒂芬嘴角微微抽搐。
这速度，已经比许秋要慢了。
三十多秒后，斯蒂芬手心也开始出汗。
直到五十多秒，结果也没有出来。
“难度这么高，许秋十几秒就能答出来？不可能。”
斯蒂芬咽了下口水，低声道：“这个系统分析了几万场手术，还有多次深度学习……怎么可能比人要慢？”
然而一分零七秒之后，出现在屏幕上的答案让斯蒂芬脸上一白。
“分析结果：右上叶尖前段动脉”
这个结果，和许秋有点接近。
但很明显许秋的更加精细一些，甚至都已经细化到分支了！
这一刻，斯蒂芬也有点懵了。
他操作了一下鼠标，直接恢复了所有的术野。
直到这时候，众人才终于看清楚全貌，都有种豁然开朗的感觉。
“应该没错，是右上叶尖前段的动脉……但怎么判断是分支的？”
半晌后，有人给出了自己的判断。
是右上叶尖前段动脉没错了，但如何判断分支，他们还真没办法。
“杜教授，你应该也看出来了吧？”前排的位置上，杨新年理所当然地看向杜崇岚。
正忙着思考的杜崇岚一怔，回过神来，深深地望了杨新年一眼。
心说这会儿都没人在乎我了，你偏要我说出“没看出来”才高兴是吧？
旁边的何恒进默默地坐远了一点……不能和杨新年深交，免得被殃及池鱼啊。
好在斯蒂芬这时候也不在乎杜崇岚了。
他眼睛都瞪圆了，但还是抱着最后一丝希望，道：“你怎么可能判断出是分支？推开肺动脉表面的疏松组织这里就只有右上叶尖前段动脉了，是推测？”
许秋点头：“是推测，但，是正确的推测。”
说完，便给出了解释：“直接从画面中是没法判断分支的，需要结合手术。这里没猜错的话，应该切到了右肺上叶这一块吧？
“那么这个手术的步骤有一环，需要将右肺动脉上叶尖前段分支解剖和游离出来，随后需要结扎。
“近心端，结扎在尖前段动脉的共同主干上；远心端则分别结扎在尖段和前段分支上。
“这里是远心端，自然是分支！”
这番话说完，全场寂静！
他们都是行内人，经验本就极其丰富。
跟着许秋的思路这么一走，几乎瞬间就被点通了，而且立马意识到，除了许秋这个答案，绝对不会有第二个可能了！
然而得出这个结论的瞬间，他们就有点错愕不已了。
要知道，这是许秋在十几秒钟内、缺失了一大半术野的情况下做出的判断。
而他们甚至还需要许秋引导，才能辨认出来。
这特么得是多深厚的解剖学经验？！
而此时，斯蒂芬也是满脸的不可置信。
如果他是没脑子的反派，这会儿可能就要直呼“不可能，一定是蒙的”了。
但，斯蒂芬自己也是肺移植专家，他很清楚想要得出这个答案，没有十足的理解是不可能做到的。
尤其是从结扎这一步骤的细节进行分析……
非手术大师不可能做到！
“虽然不是蒙的，但……这个题目只是刚好撞到了他最擅长的领域！”不过斯蒂芬还是很快给自己找到了安慰。
许秋看了斯蒂芬一眼，没有理会他的自欺欺人，道：“下一个。”
表情仿佛在说“我能打十个”。
两千次胸部解剖的经验，再加上大师级的序贯式双肺移植、Bentall手术等等，这些零零碎碎的东西加起来，无形之中已经让许秋对肺的了解达到了一个相当惊人的地步。
这种情况下，各种解剖结构在许秋眼里就跟自带描述说明一般。
而一旁，经过许秋点拨才终于得出答案的蒋建明已经说不出话来了。
他突然意识到，许秋之前说要缩小术野，根本不是担心自己的主场优势。
而是……压根没把自己当对手！
对方从一开始就没把自己放眼里，想的都是和‘心肺通’公平竞争！
……
第二轮马上开始。
这一次，许秋依然是不讲道理的极速。
“……这里的斜裂应该是不完整的，这手术方法错了，应该先解剖、游离、结扎、切断上肺静脉，然后从叶间肺动脉干入手，最后再找升支动脉……当然，答案就是升支动脉。”
“……”
蒋建明张着嘴巴，默默地跟着许秋的思路走。
这时候他已经有点放弃竞争了，跟这种不是人的家伙还怎么比？
完全没有争锋的想法！
打不过就加入，当蒋建明顺着许秋的分析再去看这个残缺的术区，他突然发现自己也能看明白了。
“这里竟然也可以作为解剖标志来判断？”
“右肺上叶这块结构是迷走神经分支，然后就可以反向推断上叶支气管动脉……好精巧的思路！”
此时，所有人都有种做了一次大脑spa的感觉。
又爽又停不下来。
医学是讲究逻辑与经验的学科。
然而绝大多数医生，都只是凭借着经验做事。
比如重症病房的护理，大多数医生都知道看指标，比如休克时一定要看中心静脉压，警惕不能低于2mmHg，又比如还得看中心静脉血氧饱和度，最好控制在大于70%。
至于为什么？
因为经验。
以及，一碰到"双肺湿啰音，咳粉红色泡沫痰"，别说心胸外科了，就是急诊科的医生都能往“急性左心衰”联想。
这也是经验。
然而，这只是一名医生最基础的能力而已，是最容易得来的“经验之谈”。
高明的医生却能在这个基础上做得更好。
他知道休克时，若中心静脉压（CVP）2mmHg，说明右房压可耐受，心功能、循环血容量及血管张力都处于一个稳定状态，可推出扩容相对是安全的。
中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，又说明整体的氧输送充足，机体缺血缺氧情况尚且乐观。
更加知道，碰到粉红色泡沫痰，想到的是“因为肺淤血使肺体积增大，从而导致出现浆液性粉红色泡沫痰液“，然后就得排查到底是什么引起肺淤血，还要去看容量，看心功能，查找其他肺水肿的病因……
这两者，结果可能都是一样的。
然而一个是靠经验，另一个是依赖于逻辑推断。
这也是医学的美妙之处了。
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