第134章 95%恢复率，学术界奇迹！
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手提式多普勒检测仪！
这东西能直接比较伤侧及健侧动、静脉多普勒信号的音量大小和振幅高低，从而测定血流通畅情况。
许秋瞅了眼，本来想给涂子巧做个针刺检查，但看到这玩意儿直接就愣了一下。
传统的检查方法，是针刺、切开，从而根据血液颜色、血流渗出的表现来判断动静脉更详细的通畅情况。
结果阜外直接用上手提式多普勒检测仪了，无损伤、无比精确……
大人，时代变了。
“E2PRO，融合了μ-Scan微米成像、空间复合成像和高分辨率血流成像技术……也不贵，小十万。”严主任简单介绍了一下。
许秋默默地放下针。
跟影像科动辄几百万、上千万的设备比起来确实不贵，但这种非刚需医疗器械，科室想买就得自负盈亏……
临医是真买不起。
许秋让出了一个位置，让严主任来架设仪器，自己则引导着涂子巧检查。
很快，结果出来。
多个二维及多普勒图像参数显示在了高清屏幕上。
“无血流栓塞、血流灌注量完美、畅通率优秀、血流情况和健侧相比几无差别……”
很快，严主任声音有些颤抖地给出了分析结果。
全场众人鸦雀无声。
如果说，许秋之前的各种琐碎检查还让人有点摸不着头脑。
但多普勒血流检测仪的直观数据，以及严主任给出的最终评价，算是彻底证明了四根手指那无可挑剔的血运重建情况！
“别急，再查个神经！”戴楠越发的迫不及待了。
血运没毛病。
而肌腱和神经，可以一起检查。
反正运动、感觉，离了肌腱和神经哪一个都不行。
“直接做sEMG吧。”许秋说道。
“行，TAM系统评分做起来虽然简单，但量化程度太低了，咱做神经的不用手外科这一套功能表。”戴楠深以为然，不着痕迹地踩了手外科一脚。
严主任：？？？
虽然心里有点不爽，但他不敢表现出来。
而且，戴楠说的也是事实。
像TAM量化评分里面的“感觉检查”项目，有没有感觉、感觉的强弱，都是根据病人的主观因素进行判断的。
变动太大了，也不够精确。
但sEMG，也即动态肌电图，就能通过神经肌肉系统在完成各种随意和非随意活动时产生的生物电变化，做出精准无误的判断。
神经肌肉功能恢复如何，每一项都有准确的数字以供判断。
可以说，测试神经肌肉功能的信度和效度非常高，算得上是金指标了。
很快，涂子巧就被一大群人簇拥着来到了肌电图室。
这次检查的主要参数，包括积分肌电值、均方根值、平均肌电值、协同收缩率、平均绝对值和峰值振幅等等。
几乎细化到了神经肌肉的各种环节。
而且其中的均方根值还能作为评估肌力、肌张力的参数。
值越大，就说明肌腱、肌肉越有力，自然就代表着恢复效果好。
“真是活久见了，术后十二个小时就做这个检查……”严主任感慨一声。
而肌电图室的医生手抖了一下，惊疑不定地抬头看来。
有些胆战心惊地道：“十二小时？这能做肌电图？！”
“做吧。出了事戴教授担着。”侯从军这时候发话道。
戴楠沉默了一下，考虑了下涂子巧的恢复情况，最后觉得她都堪比术后一周的恢复度了，完全没问题。
最后也点了点头。
“做？”许秋抬头看了眼涂子巧。
决定权还是在病人手里。
涂子巧犹豫了一下，看向许秋：“会影响我恢复吗？”
“不会。”
如果是针极肌电图，需要用针扎入肌肉中，倒是会带来额外的痛苦。
但涂子巧查的是神经传导，用的是微弱电流刺激，顶多有点不适感，不会有什么额外的影响。
听到许秋这话，涂子巧才大松一口气，认真地点头：“做吧！”
没多久，结果出来了。
“所检肌未见失神经电位，各肌MUAP变化不明显……”
此外，还有各项指标详细的波形图。
戴楠激动地抓过检测图，一项项看下来，脸上的表情越来越惊愕，最后甚至有点麻木了。
许久后，她总算把全套sEMG看完。
凝望着许秋，良久，戴楠才吐出一口气，道：“你这一手神经缝合……能教教我吗？”
太变态了！
昨天戴楠看了许秋的手术视频，就已经觉得很不可思议。
而现在，这些量化指标更直观地说明了涂子巧的神经恢复有多么出色！
“所以到底能恢复成什么样？”严主任对肌电图没有这么熟悉。
事实上，手外科这边擅长神经缝合的并不多。
这也是精细化医学的代价之一。
哪怕断指再植需要同时处理骨关节、肌腱、神经，但也鲜少有医生能做到三者皆精通。
严主任能缝神经，但肯定就不如神经外科那群专思此道的医生熟练。
而神经外科的医生，连自家的手术都忙不过来，各种颅脑手术没一个能拖延了，也不会来给手外科会诊。
很多时候，严主任都是缝完神经，后续的神经恢复就交给肌电图室了。
而神经外科同样，只对检测结果负责，不会特地去查看病人的临床表现。
像涂子巧这种同时集合了手外科医生、神经外科大佬的人，算是少见的特例，这也是“vip病人”的真正特权了。
“量化判断的话……”
戴楠斟酌了一下用词。
随后，开口道：“现在她的神经肌肉功能恢复程度，已经相当于是百分之六七十了。
“这等于是很多病人术后两三周的表现。
“也是相当大一部分人的最终预后。
“但，这对于她来说，才只是个开始。起点就高，血运又好得不行，后续等肌腱修复了、神经充分营养了，痊愈的程度会更快更深！
“预估她能恢复到之前的百分之九十五，甚至更高！”
这是什么概念？
学术界，像涂子巧这种四指离断的病人，能生活自理就已经算是一例成功的手术了。
对应的就是功能恢复百分之四五十。
而能到百分之七十，属于是优秀预后。
百分之八十，罕见的个例，能发论文的级别。
至于超过百分之九十，甚至达到百分之九十五……这已经不被认为是术者手术水平的差距了，而是要结合天时地利人和等等各种因素，才有可能造就的奇迹。
然而……
从术前的情况来看，涂子巧血管细小、神经受损严重，没有天时。
地利的话……阜外的手外科可不算是顶尖，甚至都不是阜外的王牌，做血管肌腱的严主任，做神经的章主任，人员配置可以说是不甚理想了。
那么创造这个奇迹的，就只有可能是“人和”了。
但，许秋的技术得高到什么程度，才能抹平“天时地利”的不足，把预后抬高到这种程度……
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这东西能直接比较伤侧及健侧动、静脉多普勒信号的音量大小和振幅高低，从而测定血流通畅情况。
许秋瞅了眼，本来想给涂子巧做个针刺检查，但看到这玩意儿直接就愣了一下。
传统的检查方法，是针刺、切开，从而根据血液颜色、血流渗出的表现来判断动静脉更详细的通畅情况。
结果阜外直接用上手提式多普勒检测仪了，无损伤、无比精确……
大人，时代变了。
“E2PRO，融合了μ-Scan微米成像、空间复合成像和高分辨率血流成像技术……也不贵，小十万。”严主任简单介绍了一下。
许秋默默地放下针。
跟影像科动辄几百万、上千万的设备比起来确实不贵，但这种非刚需医疗器械，科室想买就得自负盈亏……
临医是真买不起。
许秋让出了一个位置，让严主任来架设仪器，自己则引导着涂子巧检查。
很快，结果出来。
多个二维及多普勒图像参数显示在了高清屏幕上。
“无血流栓塞、血流灌注量完美、畅通率优秀、血流情况和健侧相比几无差别……”
很快，严主任声音有些颤抖地给出了分析结果。
全场众人鸦雀无声。
如果说，许秋之前的各种琐碎检查还让人有点摸不着头脑。
但多普勒血流检测仪的直观数据，以及严主任给出的最终评价，算是彻底证明了四根手指那无可挑剔的血运重建情况！
“别急，再查个神经！”戴楠越发的迫不及待了。
血运没毛病。
而肌腱和神经，可以一起检查。
反正运动、感觉，离了肌腱和神经哪一个都不行。
“直接做sEMG吧。”许秋说道。
“行，TAM系统评分做起来虽然简单，但量化程度太低了，咱做神经的不用手外科这一套功能表。”戴楠深以为然，不着痕迹地踩了手外科一脚。
严主任：？？？
虽然心里有点不爽，但他不敢表现出来。
而且，戴楠说的也是事实。
像TAM量化评分里面的“感觉检查”项目，有没有感觉、感觉的强弱，都是根据病人的主观因素进行判断的。
变动太大了，也不够精确。
但sEMG，也即动态肌电图，就能通过神经肌肉系统在完成各种随意和非随意活动时产生的生物电变化，做出精准无误的判断。
神经肌肉功能恢复如何，每一项都有准确的数字以供判断。
可以说，测试神经肌肉功能的信度和效度非常高，算得上是金指标了。
很快，涂子巧就被一大群人簇拥着来到了肌电图室。
这次检查的主要参数，包括积分肌电值、均方根值、平均肌电值、协同收缩率、平均绝对值和峰值振幅等等。
几乎细化到了神经肌肉的各种环节。
而且其中的均方根值还能作为评估肌力、肌张力的参数。
值越大，就说明肌腱、肌肉越有力，自然就代表着恢复效果好。
“真是活久见了，术后十二个小时就做这个检查……”严主任感慨一声。
而肌电图室的医生手抖了一下，惊疑不定地抬头看来。
有些胆战心惊地道：“十二小时？这能做肌电图？！”
“做吧。出了事戴教授担着。”侯从军这时候发话道。
戴楠沉默了一下，考虑了下涂子巧的恢复情况，最后觉得她都堪比术后一周的恢复度了，完全没问题。
最后也点了点头。
“做？”许秋抬头看了眼涂子巧。
决定权还是在病人手里。
涂子巧犹豫了一下，看向许秋：“会影响我恢复吗？”
“不会。”
如果是针极肌电图，需要用针扎入肌肉中，倒是会带来额外的痛苦。
但涂子巧查的是神经传导，用的是微弱电流刺激，顶多有点不适感，不会有什么额外的影响。
听到许秋这话，涂子巧才大松一口气，认真地点头：“做吧！”
没多久，结果出来了。
“所检肌未见失神经电位，各肌MUAP变化不明显……”
此外，还有各项指标详细的波形图。
戴楠激动地抓过检测图，一项项看下来，脸上的表情越来越惊愕，最后甚至有点麻木了。
许久后，她总算把全套sEMG看完。
凝望着许秋，良久，戴楠才吐出一口气，道：“你这一手神经缝合……能教教我吗？”
太变态了！
昨天戴楠看了许秋的手术视频，就已经觉得很不可思议。
而现在，这些量化指标更直观地说明了涂子巧的神经恢复有多么出色！
“所以到底能恢复成什么样？”严主任对肌电图没有这么熟悉。
事实上，手外科这边擅长神经缝合的并不多。
这也是精细化医学的代价之一。
哪怕断指再植需要同时处理骨关节、肌腱、神经，但也鲜少有医生能做到三者皆精通。
严主任能缝神经，但肯定就不如神经外科那群专思此道的医生熟练。
而神经外科的医生，连自家的手术都忙不过来，各种颅脑手术没一个能拖延了，也不会来给手外科会诊。
很多时候，严主任都是缝完神经，后续的神经恢复就交给肌电图室了。
而神经外科同样，只对检测结果负责，不会特地去查看病人的临床表现。
像涂子巧这种同时集合了手外科医生、神经外科大佬的人，算是少见的特例，这也是“vip病人”的真正特权了。
“量化判断的话……”
戴楠斟酌了一下用词。
随后，开口道：“现在她的神经肌肉功能恢复程度，已经相当于是百分之六七十了。
“这等于是很多病人术后两三周的表现。
“也是相当大一部分人的最终预后。
“但，这对于她来说，才只是个开始。起点就高，血运又好得不行，后续等肌腱修复了、神经充分营养了，痊愈的程度会更快更深！
“预估她能恢复到之前的百分之九十五，甚至更高！”
这是什么概念？
学术界，像涂子巧这种四指离断的病人，能生活自理就已经算是一例成功的手术了。
对应的就是功能恢复百分之四五十。
而能到百分之七十，属于是优秀预后。
百分之八十，罕见的个例，能发论文的级别。
至于超过百分之九十，甚至达到百分之九十五……这已经不被认为是术者手术水平的差距了，而是要结合天时地利人和等等各种因素，才有可能造就的奇迹。
然而……
从术前的情况来看，涂子巧血管细小、神经受损严重，没有天时。
地利的话……阜外的手外科可不算是顶尖，甚至都不是阜外的王牌，做血管肌腱的严主任，做神经的章主任，人员配置可以说是不甚理想了。
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