第199章 万般技艺，融汇一身！
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“其实这一点，沈瑶你们之前已经提及过。”
汤姆森在蒋建明的辅助翻译下，给出了解释：“第一就是皮肤缺损太严重。这种情况下，血管基本已经被剥离了个干净，末节手指基本上没法成活。这种情况下，倒不如直接做个常规截除。”
简单来说，血管没了，血液循环跟不上。
这种情况下，手指根部、中节指骨尚且还能被血液供应覆盖到。
但末节手指大概率就要坏死了。
这种情况下，与其费尽心思保留全长指骨，真不如从一开始就只要两节指关节！
“其次第二点，创面实在是太大了。即便做皮瓣移植，各种重要结构也难以完全覆盖，感染的发生率非常高。而这将直接导致手术失败。”
汤姆森说完，只觉得可惜至极。
如果血管没有受损这么严重、重要结构没有全部外露，那这台手术自己已经上台了。
或许能成为手外科的一段传奇故事。
然而都只是如果。
而沈瑶等人听完分析，脸上的兴奋已经是荡然无存。
取而代之的是失落。
好不容易找到了希望，结果又被亲手粉碎了……
这种心情太难受了！
不过就在这时，许秋平静的声音陡然响起。
“病人手部血管和指掌侧固有动脉虽然破坏得七七八八，但活性、弹性都没有问题，仍然有接续的机会。”
“太难。光是分离、标记出这些指固有动脉就困难重重了，不用几个小时不可能做到……但几个小时，手指早就坏死完了。”
汤姆森反驳着。
但他刚说完，却发现周围的人表情都突然古怪起来。
汤姆森猛地意识到了什么，看向旁边的蒋建明，问道：“什么情况？”
蒋建明赶紧找人询问。
胡主任默默地道：“没什么……只是之前小巧来做手部功能检查的时候，我们不经意间了解到，许秋当年花了半小时不到就把指固有动脉找出来，而且还缝好了。”
“？？？”
蒋建明此时也有点懵。
许秋的强项不是肺移植吗，你断指再植的血管缝合也这么猛？
他赶紧把这句话给翻译了过去。
汤姆森的眼睛也瞪了起来。
业内平均一个多小时，甚至可能超过两小时的步骤，你半小时就能搞定？
这什么手术仙人！
此时，他总算意识到斯蒂芬、沈瑶等人对许秋的推崇不是毫无道理了。
汤姆森暂时接受了这个说法。
又有些担忧地道：“不过，重要结构的外露也是个问题。”
许秋表情没有任何变化，对方能想到的，他早就想过，并且给出了解决方案，对面没想到的，他同样考虑到了。
因此只是淡淡地道：“用上VSD技术即可。”
所谓VSD技术，其实就是用VSD材料和生物半透膜作为创面和外界的媒介，将创面与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引。
这种办法，可以刺激肉芽生长。
肉芽生长的结果，就是迅速生成血肉覆盖裸露的神经、血管，甚至还能一定程度上充当皮瓣的作用，把创面也给规整一番！
对于其他医生来说，全手脱套伤的每一个环节都涉及到大量不同领域的技术。
譬如从胸背移植皮瓣到手掌，可能需要胸外科、皮肤科、手外科共同配合。
足部皮肤移植，又需要手足外科协调。
贯穿重建全程的精细血管、神经缝合缝接，同样需要显微外科、手外科、皮瓣移植医生精诚协作。
以及当下的VSD技术，又需要骨科、烧伤外科的知识！
但，许秋恰好都会一点，都懂一点！
断指再植、脊柱外科、肺移植、Bentall手术……
甚至于负压引流术也是许秋曾经最引以为豪的技术之一！
平日里，许秋这毫不相干的手术，让他的手术记录看起来乱七八糟、不伦不类。
但到今天这一台手术，所有一切都融会贯通了。
各种技术都在此刻发挥了无法替代的作用，最后经由「2000次皮瓣移植经验」的组合排列，缔造了一台无可挑剔、趋近于完美的全手脱套伤修复重建术！
……
会议室里再度安静。
此时众人脸上只剩下惊愕。
一双双看向许秋的目光，此时已经只剩下崇敬和惊愕。
他们知道许秋或许有两把刷子。
但……这明明全身都是刷子！
紧跟着，所有的目光都同时移向了汤姆森。
理论已经给出来了，要不要实战，就看汤姆森有没有这个魄力了。
而此时，汤姆森也有种振聋发聩的感觉。
他没想到许秋的术式竟然已经考虑到了这些。
还以为是临时想出来的方案。
看样子，对方应该准备了很久？
听说许秋前二十年都默默无闻……汤姆森现在怀疑对方之前几十年都在钻研这项技术了。
否则何至于如此完善！
那么，要不要冒险试一试这成熟的再造术呢？
汤姆森斟酌良久，最后还是摇了摇头。
理论很美好，但临床远比PPT能展示的要复杂无数倍。
而且，许秋的各种应对策略，都只是理论上的可行之法。
比如保证末节指骨存活……如果有超显微设备在这的话，那可能真的能做到，但临医顶天了也就普通手术显微镜。
这种精度下，如何确保末节指骨存活？
就算把指固有动脉给全部修复，原本就缺少血运的末节指头也救不活！
还有VSD技术……
负压确实能刺激肉芽组织快速增长。
但这一切，都要建立在皮瓣移植术做得相当出色的前提下。
但凡皮瓣有一点失误，缝合处都可能有严重的渗液问题，届时整个创面都会感染甚至干脆坏死……
这种情况下，再靠一个负压引流来促进生长，还有用吗？
这就类似于绳子都吊在脖子上了，还在旁边哐哐炒菜打算做一顿山珍海味防止人饿死……没有任何意义。
“做不了。”汤姆森叹了口气。
他刚想对许秋说一声抱歉。
然而抬起头，却发现许秋甚至都没有看向他，似乎根本不在意他的回答一般。
“这……”
汤姆森有点摸不着头脑了。
你给我说了一大堆手术细节，甚至还讲解了各种术中意外的处置方法，不就是为了劝我上手术台吗？
这个念头刚起，许秋的反应就给了他答案。
咚咚——许秋敲了敲桌子，似乎是终于从对病人伤情的回顾中抽离了出来。
事实上也的确如此。
这十几分钟里，他一直都在脑海中推演手术各种可能的突发情况，压根没在意汤姆森等人。
除了偶尔回答几句疑问，也不在乎汤姆森对这个术式是什么态度。
因为从一开始，他就已经做好了一切准备。
在「2000次皮瓣移植手术经验」，以及诸多不同领域手术带来的全方位加成之下，没有人比他更懂当下这台手术。
就算汤姆森想要主刀，他也不会答应。
“这台手术我上。”
许秋用不容置疑的语气说道。
随后起身给出细致的安排：“胡主任，除了常规的手术工具，我还需要几样特殊器械。”
闻言，胡主任本能地站起来，精神百倍地道：“说就是，我亲自去盯着。”
而听到许秋念出一个个特殊器械，胡主任的嘴巴缓缓张大。
就连还没有从懵逼之中回过神来的汤姆森，在听到几个名词时，再次愕然瞪大眼睛，脑中冒出了一个疯狂的想法。
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汤姆森在蒋建明的辅助翻译下，给出了解释：“第一就是皮肤缺损太严重。这种情况下，血管基本已经被剥离了个干净，末节手指基本上没法成活。这种情况下，倒不如直接做个常规截除。”
简单来说，血管没了，血液循环跟不上。
这种情况下，手指根部、中节指骨尚且还能被血液供应覆盖到。
但末节手指大概率就要坏死了。
这种情况下，与其费尽心思保留全长指骨，真不如从一开始就只要两节指关节！
“其次第二点，创面实在是太大了。即便做皮瓣移植，各种重要结构也难以完全覆盖，感染的发生率非常高。而这将直接导致手术失败。”
汤姆森说完，只觉得可惜至极。
如果血管没有受损这么严重、重要结构没有全部外露，那这台手术自己已经上台了。
或许能成为手外科的一段传奇故事。
然而都只是如果。
而沈瑶等人听完分析，脸上的兴奋已经是荡然无存。
取而代之的是失落。
好不容易找到了希望，结果又被亲手粉碎了……
这种心情太难受了！
不过就在这时，许秋平静的声音陡然响起。
“病人手部血管和指掌侧固有动脉虽然破坏得七七八八，但活性、弹性都没有问题，仍然有接续的机会。”
“太难。光是分离、标记出这些指固有动脉就困难重重了，不用几个小时不可能做到……但几个小时，手指早就坏死完了。”
汤姆森反驳着。
但他刚说完，却发现周围的人表情都突然古怪起来。
汤姆森猛地意识到了什么，看向旁边的蒋建明，问道：“什么情况？”
蒋建明赶紧找人询问。
胡主任默默地道：“没什么……只是之前小巧来做手部功能检查的时候，我们不经意间了解到，许秋当年花了半小时不到就把指固有动脉找出来，而且还缝好了。”
“？？？”
蒋建明此时也有点懵。
许秋的强项不是肺移植吗，你断指再植的血管缝合也这么猛？
他赶紧把这句话给翻译了过去。
汤姆森的眼睛也瞪了起来。
业内平均一个多小时，甚至可能超过两小时的步骤，你半小时就能搞定？
这什么手术仙人！
此时，他总算意识到斯蒂芬、沈瑶等人对许秋的推崇不是毫无道理了。
汤姆森暂时接受了这个说法。
又有些担忧地道：“不过，重要结构的外露也是个问题。”
许秋表情没有任何变化，对方能想到的，他早就想过，并且给出了解决方案，对面没想到的，他同样考虑到了。
因此只是淡淡地道：“用上VSD技术即可。”
所谓VSD技术，其实就是用VSD材料和生物半透膜作为创面和外界的媒介，将创面与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引。
这种办法，可以刺激肉芽生长。
肉芽生长的结果，就是迅速生成血肉覆盖裸露的神经、血管，甚至还能一定程度上充当皮瓣的作用，把创面也给规整一番！
对于其他医生来说，全手脱套伤的每一个环节都涉及到大量不同领域的技术。
譬如从胸背移植皮瓣到手掌，可能需要胸外科、皮肤科、手外科共同配合。
足部皮肤移植，又需要手足外科协调。
贯穿重建全程的精细血管、神经缝合缝接，同样需要显微外科、手外科、皮瓣移植医生精诚协作。
以及当下的VSD技术，又需要骨科、烧伤外科的知识！
但，许秋恰好都会一点，都懂一点！
断指再植、脊柱外科、肺移植、Bentall手术……
甚至于负压引流术也是许秋曾经最引以为豪的技术之一！
平日里，许秋这毫不相干的手术，让他的手术记录看起来乱七八糟、不伦不类。
但到今天这一台手术，所有一切都融会贯通了。
各种技术都在此刻发挥了无法替代的作用，最后经由「2000次皮瓣移植经验」的组合排列，缔造了一台无可挑剔、趋近于完美的全手脱套伤修复重建术！
……
会议室里再度安静。
此时众人脸上只剩下惊愕。
一双双看向许秋的目光，此时已经只剩下崇敬和惊愕。
他们知道许秋或许有两把刷子。
但……这明明全身都是刷子！
紧跟着，所有的目光都同时移向了汤姆森。
理论已经给出来了，要不要实战，就看汤姆森有没有这个魄力了。
而此时，汤姆森也有种振聋发聩的感觉。
他没想到许秋的术式竟然已经考虑到了这些。
还以为是临时想出来的方案。
看样子，对方应该准备了很久？
听说许秋前二十年都默默无闻……汤姆森现在怀疑对方之前几十年都在钻研这项技术了。
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汤姆森斟酌良久，最后还是摇了摇头。
理论很美好，但临床远比PPT能展示的要复杂无数倍。
而且，许秋的各种应对策略，都只是理论上的可行之法。
比如保证末节指骨存活……如果有超显微设备在这的话，那可能真的能做到，但临医顶天了也就普通手术显微镜。
这种精度下，如何确保末节指骨存活？
就算把指固有动脉给全部修复，原本就缺少血运的末节指头也救不活！
还有VSD技术……
负压确实能刺激肉芽组织快速增长。
但这一切，都要建立在皮瓣移植术做得相当出色的前提下。
但凡皮瓣有一点失误，缝合处都可能有严重的渗液问题，届时整个创面都会感染甚至干脆坏死……
这种情况下，再靠一个负压引流来促进生长，还有用吗？
这就类似于绳子都吊在脖子上了，还在旁边哐哐炒菜打算做一顿山珍海味防止人饿死……没有任何意义。
“做不了。”汤姆森叹了口气。
他刚想对许秋说一声抱歉。
然而抬起头，却发现许秋甚至都没有看向他，似乎根本不在意他的回答一般。
“这……”
汤姆森有点摸不着头脑了。
你给我说了一大堆手术细节，甚至还讲解了各种术中意外的处置方法，不就是为了劝我上手术台吗？
这个念头刚起，许秋的反应就给了他答案。
咚咚——许秋敲了敲桌子，似乎是终于从对病人伤情的回顾中抽离了出来。
事实上也的确如此。
这十几分钟里，他一直都在脑海中推演手术各种可能的突发情况，压根没在意汤姆森等人。
除了偶尔回答几句疑问，也不在乎汤姆森对这个术式是什么态度。
因为从一开始，他就已经做好了一切准备。
在「2000次皮瓣移植手术经验」，以及诸多不同领域手术带来的全方位加成之下，没有人比他更懂当下这台手术。
就算汤姆森想要主刀，他也不会答应。
“这台手术我上。”
许秋用不容置疑的语气说道。
随后起身给出细致的安排：“胡主任，除了常规的手术工具，我还需要几样特殊器械。”
闻言，胡主任本能地站起来，精神百倍地道：“说就是，我亲自去盯着。”
而听到许秋念出一个个特殊器械，胡主任的嘴巴缓缓张大。
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